臨床上甲狀腺癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，目前超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)檢查手段。常規(guī)超聲檢查診斷甲狀腺癌征象包括結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化、結(jié)節(jié)周邊無(wú)暈、邊界不清、內(nèi)部低回聲、結(jié)節(jié)呈實(shí)性及血流信號(hào)豐富雜亂等。但常規(guī)超聲僅從結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)角度評(píng)價(jià)，不能評(píng)價(jià)其微循環(huán)情況，且缺乏客觀的定量評(píng)價(jià)指標(biāo)，其診斷敏感性和特異性均較低。

超聲造影是近年發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，它是基于不同腫瘤具有特殊的血管分布及血流灌注原理，根據(jù)造影劑到達(dá)病灶情況，進(jìn)入及退出病灶模式和灌注量的不同，清晰顯示腫瘤的微循環(huán)血流灌注特性，為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性提供了更多信息，使得甲狀腺癌甚至是幾毫米大小的微小甲狀腺癌也能被鑒別出來(lái)。

為進(jìn)一步提升醫(yī)療技術(shù)水平，讓老百姓在家門口享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，株洲市二醫(yī)院超聲影像科重點(diǎn)支持推廣超聲造影技術(shù)，2019年6月27日下午邀請(qǐng)中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院周平教授前往本院專家坐診并指導(dǎo)開展甲狀腺超聲造影，屆時(shí)歡迎同行觀摩學(xué)習(xí)。

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1.對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷與鑒別診斷。超聲造影在甲狀腺的檢出和定性診斷中有著特殊的意義，通過(guò)超聲造影可以對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性、腫瘤囊實(shí)成分的鑒別、評(píng)估腫瘤的病理性質(zhì)等。

2. 甲狀腺結(jié)節(jié)或病變穿刺活檢部位的判斷。

3. 有可疑甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的頸部腫大淋巴結(jié)時(shí)，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

超聲造影與X射線成像、CT、MRI等檢測(cè)手段相比較，超聲造影（UCA）在人體微小血管和組織灌注檢測(cè)與成像方面具有顯像效果好、實(shí)時(shí)高幀頻偽像少、操作簡(jiǎn)便、無(wú)離子輻射、無(wú)損性、相對(duì)價(jià)廉、適用面廣等諸多無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，最大的優(yōu)勢(shì)就在于實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掃查（即可不間斷地觀察到整個(gè)連續(xù)過(guò)程），這一特點(diǎn)有助于醫(yī)生對(duì)病灶進(jìn)行鑒別診斷以及發(fā)現(xiàn)更多更小的病灶。因無(wú)X射線輻射，術(shù)中能即刻檢查且在短期內(nèi)可重復(fù)多次，對(duì)提高治療的效果有極大的幫助，減輕了病人的痛苦。超聲造影劑使用劑量小，無(wú)須皮試，無(wú)輻射和肝腎毒性，安全可靠。造影劑主要經(jīng)肺代謝，特別適用于肝、腎功能不全者以及肝腎器官移植或急性胰腺炎患者等。

超聲造影又稱聲學(xué)造影（CEUS），是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。隨著儀器性能的改進(jìn)和新型聲學(xué)造影劑的出現(xiàn)超聲造影已能有效的增強(qiáng)甲狀腺、肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、膀胱、前列腺、子宮及附件等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào)，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，已成為超聲診斷的一個(gè)十分重要和很有前途的發(fā)展方向。有人把它看作是繼二維超聲、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。

超聲造影劑以意大利博萊科（Bracco）聲諾維（Sonovue）為代表的第二代微氣泡造影劑，其內(nèi)含高密度的惰性氣體六氟化硫，穩(wěn)定性好，造影劑有薄而柔軟的外膜，在低聲壓的作用下，微氣泡也具有好的諧振特性，振而不破，能產(chǎn)生較強(qiáng)的諧波信號(hào)，可以獲取較低噪聲的實(shí)時(shí)諧波圖像，這種低MI的聲束能有效地保存臟器內(nèi)的微泡，而不被擊破，有利于有較長(zhǎng)時(shí)間掃描各個(gè)切面。