精準(zhǔn)導(dǎo)向解難題--走進(jìn)市二醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入科
株洲市二醫(yī)院作為株洲市腫瘤醫(yī)院，承擔(dān)著株洲市防癌抗癌的重任，守護(hù)著株洲百姓的健康。那么這里腫瘤治療有什么特色呢？今天我們一起走進(jìn)株洲市二醫(yī)院特色?？啤[瘤微創(chuàng)介入科。
株洲市二醫(yī)院于1999年開始在省內(nèi)率先開展介入手術(shù)，2014年正式成立腫瘤介入科，為株洲市重點(diǎn)培育學(xué)科，現(xiàn)已是湖南省內(nèi)規(guī)模較大的腫瘤微創(chuàng)介入治療科室之一，診療水平已進(jìn)入省內(nèi)先進(jìn)行列。
目前，市二醫(yī)院腫瘤介入科年出院3000多人次，年手術(shù)超過1000余臺(tái)。在開展腫瘤常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，以腫瘤分子靶向治療、腫瘤免疫治療、腫瘤介入治療等精準(zhǔn)治療為特色，為患者提供全程、系統(tǒng)、規(guī)范的診療服務(wù)。腫瘤介入科同時(shí)還開展了腫瘤血管出血性疾病，如中央型肺癌大咯血、消化道腫瘤出血、肝癌出血，頭頸腫瘤破潰出血等疾病的急診搶救工作，全身各部位動(dòng)脈瘤及良性腫瘤的栓塞治療術(shù)等。
科室特色
1、以全身腫瘤的血管介入治療為特色，聯(lián)合放療、化療、靶向治療、免疫治療、碘125粒子植入，腫瘤微波和射頻消融治療等精準(zhǔn)治療。
2、全身各部位腫瘤穿刺活檢，各部位積液引流灌注（胸腹盆腔、心包、膽管、腦脊液等）。
3、各種臟器自發(fā)性或外傷大出血、咯血、消化道出血、產(chǎn)后大出血的介入治療。
4、頭頸部及外周血管疾病的介入診治，食管、膽管、腸管等支架植入。
5、肝臟、卵巢、腎臟等膿腫、囊腫，子宮肌瘤等介入栓塞治療。
6、PICC置管術(shù)、股動(dòng)脈靜脈、鎖骨下靜脈、頸靜脈置管、輸液港植入及取出術(shù)。
介入科醫(yī)生是怎樣一種存在？他們平時(shí)和其他醫(yī)生沒有區(qū)別，但是他們工作時(shí)是這樣子。
沒錯(cuò)，這些穿著厚厚鉛衣，在高危輻射下忙碌的家伙就是他們了。有一首歌是這樣唱的：“一根導(dǎo)絲系著生命，任輻射侵襲。一腔熱血連著你我，任晝夜顛倒……”這群穿“盔甲”的生命衛(wèi)士，在用自己的生命守護(hù)著患者的生命！
腫瘤介入科醫(yī)師是怎樣對(duì)付腫瘤的
一 局部灌注化療
傳統(tǒng)的全身化療是對(duì)付腫瘤很常用的辦法，但是，傳統(tǒng)化療所帶來的副反應(yīng)讓患者痛苦不堪。有沒有什么方法既可以對(duì)付腫瘤，又能讓患者不那么痛苦呢？那就是局部灌注化療！特別適合于局限生長的腫瘤。介入醫(yī)生可以將一根很細(xì)的特制導(dǎo)管在影像設(shè)備的引導(dǎo)下插到腫瘤的供血?jiǎng)用}，再通過導(dǎo)管直接往腫瘤里注入化療藥物。
局部灌注化療的優(yōu)點(diǎn)：
腫瘤局部接受的化療藥物濃度較傳統(tǒng)化療高，加強(qiáng)了化療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制其生長的作用；
患者其它正常部位接受到的化療藥物非常少，全身毒副作用低；
局部灌注的用藥量較全身化療少。
結(jié)合以上三個(gè)方面，局部灌注能有效地殺滅腫瘤又可以減輕藥物的毒副反應(yīng)，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。
70歲女性，左肺鱗癌，失去手術(shù)及放療機(jī)會(huì)，拒絕全身化療，多次行左肺支氣管動(dòng)脈灌注化療；帶瘤生存3年。
二 動(dòng)脈栓塞
腫瘤生長需要由供血?jiǎng)用}提供營養(yǎng)物質(zhì)，介入醫(yī)生可以將特制的導(dǎo)管送至腫瘤的供血?jiǎng)用}，然后通過導(dǎo)管注入栓塞物質(zhì)，把腫瘤的供血?jiǎng)用}完全栓塞住，讓腫瘤沒有營養(yǎng)供應(yīng)，在實(shí)際工作中，常常把化療藥物與栓塞物質(zhì)混合，從而在栓塞血管的同時(shí)不斷釋放化療藥物持續(xù)殺死腫瘤細(xì)胞，效果更加顯著，就是老百姓常說的把腫瘤餓死。
55歲男性，左肺鱗癌，行三次左肺支氣管動(dòng)脈灌注化療+栓塞術(shù)后，治療縮小，結(jié)合局部放療，病情控制可。
73歲男性，巨塊型肝癌，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，多次介入治療并聯(lián)合靶向治療，長期帶瘤生存。
三 微波消融
介入醫(yī)生把微波消融針通過皮膚插入腫瘤內(nèi)，在微波電磁場(chǎng)的作用下，腫瘤組織內(nèi)的水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子產(chǎn)生極高速振動(dòng)，造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生高溫，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固性壞死，就是把腫瘤細(xì)胞“燙死”。
67歲女性，結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，行微波消融術(shù)將肝臟轉(zhuǎn)移灶清除，之后多次化療聯(lián)合免疫治療，目前病情控制可。
四 射頻消融
和微波消融類似，介入醫(yī)生把射頻消融針插入腫瘤內(nèi)后，產(chǎn)生的射頻，經(jīng)電極針定點(diǎn)發(fā)射到實(shí)體腫瘤中心，使腫瘤帶電，在高頻交流電作用下，腫瘤內(nèi)的離子往返高頻震動(dòng)，從而摩擦產(chǎn)熱，使腫瘤局部發(fā)熱，腫瘤細(xì)胞脫水，細(xì)胞內(nèi)蛋白變性，腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。這也是將腫瘤細(xì)胞“燒死”的方法。
70歲肝癌患者，拒絕手術(shù)治療，經(jīng)射頻消融術(shù)治療，目前病情穩(wěn)定。
五 氬氦刀冷凍消融
和前面兩種“燙死腫瘤”不同，這種方法是把腫瘤“凍死”。介入醫(yī)生把冷凍消融針插入腫瘤內(nèi)，可以讓腫瘤內(nèi)溫度迅速降低到零下140 ℃，再迅速上升至零上20 ℃-40 ℃，通過這種溫度梯度的變化可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)變性壞死，讓腫瘤細(xì)胞活活“凍死”?？梢酝瑫r(shí)使用8根針，冷死更大的腫瘤。
六 放射性粒子
射線對(duì)腫瘤具有殺傷作用，沒有射線殺不死的腫瘤，尤其是對(duì)射線敏感的腫瘤。介入醫(yī)生把具有放射作用的碘125粒子直接均勻的植入到腫瘤內(nèi)部，讓射線持續(xù)殺傷摧毀腫瘤。在最大限度降低對(duì)正常組織的損傷的同時(shí)，卻又能達(dá)到殺死腫瘤的目的。
73歲肺鱗癌患者，拒絕手術(shù)和放化療，最后選擇放射性粒子植入術(shù)，帶瘤生存5年。
七 對(duì)癥處理
以上六種都是殺滅腫瘤的方法，但是部分晚期腫瘤患者，失去積極抗腫瘤治療的機(jī)會(huì)了，更需要解決腫瘤引起的各種癥狀，提高生活質(zhì)量，有尊嚴(yán)的活著。
有的腫瘤會(huì)壓迫或侵犯人體自然管道而引起堵塞癥狀，比如堵住食管吃不了飯，堵住腸子拉不出大便，介入醫(yī)生通過放管子或支架疏通堵塞部位，讓患者能夠吃得下，拉得出，不會(huì)活活餓死或憋死。
65歲肺鱗癌患者，縱膈淋巴結(jié)腫大擠壓食道導(dǎo)致無法進(jìn)食，放置食道支架后，恢復(fù)飲食并帶瘤生存。
76歲男性，胰腺癌，未行手術(shù)，膽道梗阻導(dǎo)致重度黃疸，經(jīng)皮穿刺放置肝內(nèi)膽道置管，將淤積膽汁排出體外，癥狀好轉(zhuǎn)，帶瘤生存。
腫瘤是一個(gè)慢性疾病，本身不致命，但是他引起的一系列并發(fā)癥確讓人苦不堪言，危及生命。株洲市二醫(yī)院腫瘤介入科通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)形成了一套完整的腫瘤治療方案，通過腫瘤血管介入聯(lián)合各種微創(chuàng)治療、放化療的方法，使很多患者達(dá)到臨床治愈，減輕痛苦、延長生命，讓患者有尊嚴(yán)的、開心快樂的生活著。
撰稿 │腫瘤微創(chuàng)介入科 周劍波
微編丨宣傳科 唐奕欣
審核丨宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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