家住株洲縣的劉大爺是一位慢性腎病需長期維持血透的患者,多年來病情基本穩(wěn)定,但近半年新出現(xiàn)了咳嗽癥狀,伴有較多白色膿性痰,而且逐漸出現(xiàn)了活動后氣短,咳嗽越來越厲害,生活質(zhì)量一下子就垮了下來。家人帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,做了肺部CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺里長了個(gè)腫塊?!安粫堑昧朔伟┌桑俊边@下可急壞了劉大爺一家,急匆匆的趕往市某三級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。醫(yī)生為劉大爺安排了氣管鏡檢查,發(fā)現(xiàn)在他的左下肺確實(shí)長了很多新生的肉芽組織,并阻塞了管腔,發(fā)生了阻塞性肺炎,大量膿性分泌物從管腔內(nèi)涌出,沒過幾天,活檢報(bào)告出來了,病理考慮慢性炎癥性肉芽腫。按理說沒有看到腫瘤組織應(yīng)該高興才對,但醫(yī)生告訴他們活檢沒看到,并不能完全排除肺癌,進(jìn)一步檢查就是外科手術(shù)了。劉大爺一家陷入了兩難的境地,不做手術(shù)吧,肺里的腫塊無法確診,做手術(shù)吧,又怕身體吃不消。
聽說株洲市二醫(yī)院也是株洲市腫瘤醫(yī)院,興許那里會有更好的辦法。抱著嘗試的心態(tài),劉大爺輾轉(zhuǎn)住進(jìn)了二醫(yī)院,因?yàn)橐L期血透,就住在了腎內(nèi)科。了解完病情后,腎內(nèi)科立即請了呼吸內(nèi)科會診肺部的問題,經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史和仔細(xì)的體格檢查,呼吸科會診醫(yī)生決定再為劉大爺復(fù)查一次氣管鏡。這次氣管鏡檢查有不一樣的發(fā)現(xiàn),左下葉支氣管內(nèi)不但有肉芽組織阻塞管腔,更讓人感到意外的是還有幾片數(shù)毫米大小的異物,取出來一看竟是“辣椒皮”,并且已經(jīng)過病理證實(shí)。原來折磨劉大爺大半年的咳嗽和肺里的腫塊、肉芽組織都是這家伙搞的鬼,術(shù)后第二天咳嗽就比以前好多啦!終于不用在為擔(dān)心是不是肺癌而擔(dān)驚受怕啦,“歷史冤案”終于“沉冤得雪”。經(jīng)過劉大爺反復(fù)回憶,此次“冤案”的起因可能源于一次吃飯時(shí)的嗆咳。
老人需警惕“禍從口入”,吃東西時(shí)精力不集中,邊說話邊吃是發(fā)生異物吸入的常見原因,在說笑間一不留神就可能將食物吸入肺里。隨著年齡的增大,身體衰退,老年人對食物的感知能力不及年輕時(shí),當(dāng)發(fā)生誤吸后,氣道保護(hù)防御反射也沒有那么強(qiáng)烈,久而久之就容易繼發(fā)感染,造成無法挽救的后果。
目前,氣管支氣管異物引起的致死性并發(fā)癥仍是醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為把這一風(fēng)險(xiǎn)降低,一方面需要涉及的科室,如耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科、胸外科等共同的努力,另一方面也需要老人和家人一起發(fā)揮主觀能動性來改變飲食方式,飲食習(xí)慣來預(yù)防異物吸入。例如吃飯細(xì)嚼慢咽,不要過于匆忙,集中精力,不要在吃飯時(shí)說話,更不能邊看電視邊吃飯,家人也不要打擾老人吃飯,以免分散注意力、情緒激動、大哭大笑等誤吸異物。還有就是留意松動的牙齒和假牙,如果老人牙齒脫落太多,吃飯時(shí)尤要注意,避免誤吸自己的牙齒。戴假牙托的老人,要定期檢查假牙是否有松動、脫落等現(xiàn)象,出現(xiàn)損壞要及時(shí)修復(fù)或更換,切勿湊合使用。