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　　據(jù)報道，香港著名影星吳孟達(dá)于2月27日因肝癌救治無效去世，終年68歲。
　　早前音樂才子趙英俊也因肝癌離世，一個月內(nèi)兩位明星因同樣的病因離開，令人扼腕嘆息。究竟肝癌是怎樣的一種病？普通人離肝癌還有多遠(yuǎn)？我們該如何保護(hù)我們的肝？

　　我國是世界上原發(fā)性肝癌的高發(fā)地區(qū)，男性發(fā)病約為38/10萬人口，女性發(fā)生約為14/10萬人口，男女發(fā)生比例約為3：1。在我國，肝癌居惡性腫瘤死亡率的第2位，僅次于肺癌，每年因肝癌死亡人數(shù)約20萬，平均每3分鐘有一個肝癌患者死亡。

　　為什么我國肝癌發(fā)病率這么高？
　　研究表明，導(dǎo)致肝癌發(fā)生的因素很多，包括乙型或丙型肝炎病毒感染、飲酒過度、非酒精性脂肪肝、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種原因造成的肝硬化、糖尿病、有家族肝癌史等。我國是乙肝大國，乙肝病毒攜帶者近7000萬，占世界乙肝攜帶者三分之一，乙肝是我國肝癌發(fā)生的最主要病因。加上我國酒文化盛行，俗話說"乙肝就酒，說走就走"，肝臟作為一個解毒的臟器，其解毒功能會被酒中乙醇破壞，從而加劇乙肝病毒的侵犯；另外，酒精會阻礙肝臟分解代謝脂肪，導(dǎo)致酒精性脂肪肝形成，長期的脂肪堆積容易形成肝纖維化、肝硬化，最后發(fā)展為肝癌。

　　明星為什么容易得肝癌？
　　由于工作性質(zhì)，很多明星經(jīng)常熬夜，熬夜最損肝臟。因?yàn)槿嗽谒邥r，大腦和四肢處于靜息狀態(tài)，大量血液供給肝臟，此時肝臟排毒最充分。如果生物鐘被打亂，對于肝功能有較大影響。
　　另外，明星常常飲食不規(guī)律，不均衡，有的還嗜酒，這些都是破壞肝功能的重要原因。比如臧天朔在圈內(nèi)是出了名的"能喝"，最終也因肝癌病情惡化去世。

　　普通人離肝癌有多遠(yuǎn)？
　　其實(shí)除了明星，普通人也因日益加快的現(xiàn)代生活節(jié)奏，常常工作壓力大、熬夜、抽煙、喝酒、不控制飲食，導(dǎo)致身體長期處于亞健康狀態(tài)，肝臟的代謝功能受到影響，形成酒精性或非酒精性脂肪肝。脂肪肝人群在我國已高達(dá)2億，而且逐漸呈年輕化趨勢。脂肪肝不控制，下一步就是肝硬化，再下一步就是肝癌。肝癌離我們遠(yuǎn)嗎？

　　為什么很多肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
　　那是因?yàn)楦伟┘?xì)胞十分"狡猾"，習(xí)慣在人體的右上腹肝區(qū)悄無聲息地繁殖后代，這種起病方式常常不會有早期癥狀，不像胃癌會有明顯上腹疼痛，也不像腸癌會伴隨便血、腹痛癥狀，難怪都說"肝是啞巴"。又因?yàn)楦闻K供血豐富，肝癌細(xì)胞很容易借著血液循環(huán)到達(dá)全身各處，包括肺臟、腎上腺、骨骼和腦部等，造成癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。因此，一旦診斷為肝癌，往往已到中晚期，癌細(xì)胞已擴(kuò)散，治療難度非常大，5年內(nèi)生存率很低。

　　肝癌的治療方式有哪些？
　　如果是病毒引起的肝癌患者需要終身服用抗病毒藥物，減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；肝癌患者會出現(xiàn)肝功能異常，此時要應(yīng)用保肝治療藥物，如還原型谷胱甘肽；有合并癥的患者，需要應(yīng)用對癥、營養(yǎng)、支持類藥物治療。
　　針對癌細(xì)胞的治療包括：化療、放療、靶向藥治療、免疫療法等。
　　手術(shù)治療：（1）若患者肝功能較好、單個腫瘤且腫瘤內(nèi)無血管生長，可進(jìn)行肝臟腫瘤及周圍組織部分切除術(shù)。（2）若患者不能進(jìn)行手術(shù)，且找到了合適的肝源，可進(jìn)行肝移植手術(shù)治療。

　　肝癌可以預(yù)防嗎？
　　肝癌雖然可怕，但其實(shí)我們可以通過一些方法來預(yù)防。
　　通過乙肝疫苗接種，我國的乙肝患病率已逐年降低，肝癌發(fā)病率也隨之降低。
　　對于乙肝患者，通過抗病毒治療來控制或消除乙肝病毒，同時注意禁酒，可有效預(yù)防肝癌。
　　對于酒精性脂肪肝患者，請戒酒。
　　非酒精性脂肪肝患者，除了用藥物控制，還需要通過合理健康的生活方式來調(diào)節(jié)，比如多吃蔬菜、水果、粗糧，少吃精米、精面、動物性脂肪；適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，多進(jìn)行快步走、游泳等全身性運(yùn)動，保持正常體重，作息合理。

　　另外，要重視體檢，普通人群可以通過腹部超聲和血清指標(biāo)檢測來判斷肝臟的健康程度和功能是否正常。對于本身就是肝癌高風(fēng)險人群，比如40歲以上男性、50歲以上女性，乙肝/丙肝病毒感染，酒精性或非酒精性脂肪肝患者，肝硬化，有肝癌家族史，糖尿病患者等，建議定期進(jìn)行檢查，至少每6個月檢查一次，對于極高危人群（有多種高危因素合并者），宜3個月進(jìn)行一次檢查。檢查包括常規(guī)的肝功能指標(biāo)（轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等）檢測，肝癌特異性指標(biāo)檢測，影像學(xué)檢查等。

　　甲胎蛋白AFP是常用的肝癌特異性血清學(xué)標(biāo)志物，但是其敏感度并不高，據(jù)報道，有近30%肝癌患者的AFP水平正常，也就是說有些高危人群光靠檢測AFP不足以發(fā)現(xiàn)早期肝癌跡象。近年來，不斷有新的肝癌標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)。其中，甲胎蛋白異質(zhì)體AFP-L3，主要來源于肝癌細(xì)胞，特異性比AFP更好。另一個肝癌特異性標(biāo)志物異常凝血酶原DCP，是在缺乏維生素K的情況下，肝細(xì)胞不能合成正常的凝血酶而形成的，在肝癌細(xì)胞中這種情況更多，因此會大量形成DCP。研究表明，AFP-L3和DCP是AFP很好的補(bǔ)充，三項指標(biāo)聯(lián)合檢測可以提高肝癌早期檢出率。

　　日本自上世紀(jì)90年代起就大力推行患癌高危人群的篩查，特別是針對肝癌的早期診斷率顯著提高。篩查的工具采用肝癌三項:甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質(zhì)體比率(AFP-L3%)、異常凝血酶原(DCP)和肝臟超聲。而中國到目前為止還沒有普及肝癌的早診早篩。對比中國和日本的數(shù)據(jù)可以看到，國內(nèi)醫(yī)院收治的肝癌病人70%以上都是中晚期的病人，而日本醫(yī)院收治的70%以上都是早期的病人。肝癌的早期發(fā)現(xiàn)是提高生存率的關(guān)鍵。最新的《原發(fā)性肝癌的分層篩查與監(jiān)測指南（2020版）》提倡將肝癌的篩查與監(jiān)測納入國家公共衛(wèi)生計劃；并推薦血清AFP聯(lián)合AFP-L3、DCP檢測以提高早期肝癌檢出率；推薦高危人群每6個月進(jìn)行一次篩查，肝癌極高危人群，3個月1次常規(guī)監(jiān)測，6～12個月增強(qiáng)CT或MRI檢查1次，以提高早期肝癌診斷率。