當(dāng)時產(chǎn)婦譚女士已經(jīng)懷孕32周多,之前懷孕中各項指標(biāo)都很好,小兩口一心準備順產(chǎn)。但近兩天譚女士感覺胎動減少比較明顯,于是再次來到株洲市二醫(yī)院產(chǎn)科門診做產(chǎn)檢。接診醫(yī)生為譚女士做胎心監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)情況不樂觀。雖然胎心跳動頻率有150次/分,屬于正常,但是胎心變異缺失,從形態(tài)上看,幾乎變成了一條直線。
“當(dāng)時我們懷疑有三種情況,第一胎兒缺氧,造成酸堿失衡,從而引發(fā)酸中毒;第二可能是胎母輸血綜合征,也就是胎兒將血倒輸回母體內(nèi);第三可能是胎兒在子宮內(nèi)睡著了,也會出現(xiàn)這種情況。”產(chǎn)科主任鄧文媛說。
是施行緊急剖宮產(chǎn)?還是繼續(xù)觀察等待順產(chǎn)?面對這個問題,醫(yī)生及產(chǎn)婦都需要更準確的判斷?!皩τ谖覀冡t(yī)生而言,剖宮產(chǎn)其實很簡單,整個過程不用1小時就能完成手術(shù),但若是盲目手術(shù),發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)一切正常而提前終止了妊娠,早產(chǎn)兒的并發(fā)癥不可預(yù)料,這對產(chǎn)婦和寶寶都是十分不利的,所以我們需要借助超聲科的力量進一步確診。”鄧文媛解釋。
在超聲科,彩超醫(yī)師張吉民為譚女士做了細致的檢查。發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶螺旋較密,臍動脈流速減低;大腦中動脈流速偏快。彩超室主任劉秀虹說:“超聲檢查無輻射、可對血流相關(guān)指標(biāo)進行分析,是孕期檢查的一項重要輔助檢查手段,而且孕期檢查對醫(yī)生要求較高,不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進行此種超聲檢查,胎兒臍帶扭轉(zhuǎn)這種情況十分隱蔽,若不仔細查看很難識別,好在我們當(dāng)時發(fā)現(xiàn)了胎兒情況危急,立刻向產(chǎn)科進行了報告。”
得到了超聲科確切的報告,加上此時胎兒生物物理評分僅有3分,處于缺氧狀態(tài)。產(chǎn)科主任鄧文媛在與譚女士溝通后果斷作出決定----立刻進行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。準備手術(shù)器具、麻醉評估、麻醉給藥、手術(shù)消毒、剖宮產(chǎn)手術(shù),產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科醫(yī)護人員全力配合,5分鐘后,一個重4斤的男寶寶平安降生。
看著寶寶平安出生,產(chǎn)婦譚女士及家人充滿了感激。要知道,若判斷不準確、或者手術(shù)不及時,胎兒很有可能胎死宮內(nèi)。據(jù)產(chǎn)科主任鄧文媛說,臍帶異常比較常見,但扭轉(zhuǎn)的如此厲害的很少見,這是由于胎兒活動造成的,一般正常的生理性扭轉(zhuǎn)可達6-11周,像譚女士這樣扭轉(zhuǎn)達30多周的,只能說是這位寶寶在宮內(nèi)太“調(diào)皮”了,臍帶扭轉(zhuǎn)過多容易導(dǎo)致營養(yǎng)中斷和血液中斷,會讓胎兒缺氧,特別特別危險。她建議孕期媽媽一定要按時產(chǎn)檢,定期做胎心監(jiān)護,懷孕28周起一定要留意胎動變化,做好一有情況隨時去醫(yī)院的準備,一旦發(fā)現(xiàn)胎動次數(shù)異常或者規(guī)律改變,及時檢查,挽救胎兒。
撰稿 │院辦 唐奕欣
微編丨院辦 唐奕欣
校對丨院辦 周志晶 張 珍 張一璨
審核丨院辦 李建輝
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