又到柚子成熟季，吃這些藥物的病友們需警惕！
明天（9月25日）
是世界藥師日
先提前祝各位藥師朋友們節(jié)日快樂(lè)！
圖源：廣東省藥學(xué)會(huì)
下面咱們來(lái)正兒八經(jīng)的科普了！
今天來(lái)和大家聊一聊
又到柚子成熟季
吃這些藥物的病友們需警惕！
● 柚子富含有機(jī)酸、維生素，還有多種礦物質(zhì)，如鉀、磷、硫、鈣、鎂等，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高。柚子的皮很厚，沒(méi)有剝開(kāi)的柚子比較耐儲(chǔ)藏，陰涼通風(fēng)處儲(chǔ)存1個(gè)月左右，被稱 為“天然水果罐頭”。
●《本草綱目》中這樣記載柚子，“飲食，去腸胃中惡氣，解酒毒，治飲酒人口氣，不思食口淡，化痰止咳”，可見(jiàn)柚子的藥用價(jià)值及功效，在古代就已經(jīng)被廣泛運(yùn)用了。
柚子雖好，但不要貪多哦！
雖然柚子的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，但是因?yàn)槠溥€含有多種化學(xué)物質(zhì)，如黃酮類柚苷、呋喃香豆素、香檸素等，有研究顯示這些化學(xué)成分會(huì)抑制人體內(nèi)的一種代謝酶的活性——細(xì)胞色素P450 3A酶系（CYP3A酶系），而很多藥物進(jìn)入人體后需經(jīng)CYP3A酶系代謝，CYP3A酶系被抑制后，經(jīng)它代謝的藥物濃度就會(huì)升高，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
那么服用哪些藥物時(shí)
我們吃柚子需警惕呢？
1、降壓藥——導(dǎo)致低血壓
柚子含有兩種與降壓相關(guān)的成分，一是含有豐富的維生素C，比檸檬和臍橙的含量還要高，維生素C可以保護(hù)血管、軟化血管和保持血管彈性，減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)從而預(yù)防冠心病，對(duì)高血壓的患者來(lái)說(shuō)是有益的。二是它含有豐富的鉀元素，是高鉀水果之一，鉀有利于鈉的排出，改善水鈉潴留，從而降低血管壓力。但是它含有呋喃香豆素，如果服用鈣通道阻滯劑如非洛地平、硝苯地平、尼莫地平等，同時(shí)吃柚子或柚子汁，能使降壓藥的血藥濃度升高，增強(qiáng)降壓作用，導(dǎo)致低血壓，輕則引起頭暈惡心、心慌乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或腦卒中。
2、他汀類降脂藥——出現(xiàn)肌痛、腎損
加拿大安大略大學(xué)研究人員研究發(fā)現(xiàn)，用一杯柚子汁送服1片洛伐他汀的效果，相當(dāng)于用一杯水送服12~15片洛伐他汀的效果，這就是因?yàn)殍肿又泻心芤种艭YP3A4酶活性的物質(zhì)——呋喃香豆素。通過(guò)查閱他汀類藥物的藥品說(shuō)明書(shū)，并不是所有的他汀類藥物都經(jīng)CYP3A4酶代謝，只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀，其它的他汀類都不需要經(jīng)過(guò)這個(gè)酶代謝。
阿托伐他汀說(shuō)明書(shū)中明確指出其與葡萄柚（葡萄柚是柚子和甜橙的雜交產(chǎn)物）汁使用可升高本藥血藥濃度，尤其是一日超過(guò)1.2 升時(shí)。而辛伐他汀說(shuō)明書(shū)中提到一日250毫升的葡萄柚汁對(duì)藥物的影響比較小，無(wú)臨床意義，如一日超過(guò)1 升，可明顯增加藥物的活性，使用本藥期間避免飲用葡萄柚汁，否則可能會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，如肌痛、橫紋肌溶解、腎功能損傷等。
3、鎮(zhèn)靜催眠藥——致眩暈、嗜睡
柚子中的呋喃香豆素可以延緩地西泮、咪達(dá)唑侖、三唑侖等鎮(zhèn)靜催眠藥的代謝，延長(zhǎng)其達(dá)峰時(shí)間，從而使其作用時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、嗜睡，次日還有可能出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，如頭暈，高空作業(yè)者、操作機(jī)器者和司機(jī)服藥期間尤其要注意。
4、避孕藥——導(dǎo)致避孕失敗
美國(guó)有一項(xiàng)研究顯示，柚子會(huì)抑制人體內(nèi)酶的代謝，從而影響某些藥物的吸收和利用，柚子會(huì)阻礙避孕藥的吸收，如果服用了避孕藥的女性，吃過(guò)多的柚子，或是直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那么就有可能導(dǎo)致避孕失敗。
5、抗組胺藥——加重不良反應(yīng)
柚子可阻礙抗組胺藥特非那定的代謝，使其血藥濃度升高。同時(shí)食用柚子可使特非那定的不良反應(yīng)發(fā)生率增加，增強(qiáng)其對(duì)心臟、胃腸道和肝臟的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引起室性心律失常，甚至出現(xiàn)致命性的心室纖顫。說(shuō)明書(shū)中明確指出，使用特非那定期間禁止飲用葡萄柚汁。
6、免疫抑制劑——增加肝、腎毒性
免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司等，它們的安全濃度范圍窄，通常需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，濃度過(guò)高或是過(guò)低均可給患者帶來(lái)不利影響。而葡萄柚可抑制這些藥物經(jīng)CYP3A4代謝，升高其血藥谷濃度，增加肝腎毒性。說(shuō)明書(shū)中明確指出，服用這些藥物期間避免食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁。且柚子中含有豐富的鉀，環(huán)孢素與富含鉀的食物合用可導(dǎo)致高鉀血癥，合用時(shí)需謹(jǐn)慎。
其它與柚子有相互作用的藥物還有咖啡因、西沙必利、西地那非、尼洛替尼等。
如果您不知道自己服用的藥物是否與柚子存在相互作用，首先，可以查閱藥品說(shuō)明書(shū)“藥物-食物相互作用”一欄；其次，要盡量避免使用果汁送服藥物，白開(kāi)水送服即可，說(shuō)明書(shū)中明確忌用白開(kāi)水的藥物除外；再次，正在服藥的患者，特別是老年人，盡量避免吃柚子，尤其是葡萄柚，或者是延長(zhǎng)兩者食用的間隔時(shí)間；最后，您也可以前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢藥師，確保您的用藥安全。
撰稿 | 藥劑科 高明星
圖片 | 源自網(wǎng)絡(luò)
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 藥劑科 劉愛(ài)民 劉隆臻
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