“陽過”后如何“陽康”，康復醫(yī)學有妙招！
一場席卷世界三年的新冠疫情，自從12月份開放以來，第一批新冠感染患者已經(jīng)邁入“陽康”階段，現(xiàn)在朋友圈最火的一句話就是你陽了嗎？
陽過、陽康、王重陽等武林高手橫空出世。喜陽陽、美陽陽、暖陽陽紛至沓來。雖然奧密克戎等病毒的威力大減，大部分青壯年感染過后身體恢復機能較快。但是，對于一些中老年人，特別是有肺部基礎疾病的人來說，可就不那么輕松了。所以，在患者轉陰前，及轉陰后的康復對于他們來說是極為重要的。
據(jù)研究數(shù)據(jù)調查顯示，及時合理的呼吸康復可以極大地改善和預防新冠后遺癥。可有效的減緩氣促、氣短；胸悶乏力等癥狀，與此同時，利用心肺康復技術，減少患者肺部感染惡化的幾率。為此結合我院和國內外相關專家的實踐經(jīng)驗和意見，制定了一套針對新冠后遺癥患者個體化的康復治療方案。
新冠康復評估
▲康復介入時機
康復目標
對于新型冠狀病毒肺炎患者，康復的目標主要是改善呼吸困難癥狀和功能障礙，減少并發(fā)癥，緩解焦慮抑郁情緒，降低致殘率，最大程度恢復日常生活活動能力、提高生活質量。
康復評估
其評定內容包括呼吸功能評定、心肺功能評定、肌力評定、平衡功能評定以及心理功能評定等。
新冠康復治療病例
（1）基本信息：尤某某，男，14歲
（2）主訴：發(fā)熱、咳嗽四天
（3）現(xiàn)病史：患者訴4天前接觸新館病毒感染患者后開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，體溫最高40°C，咳甚時感昀痛，偶有腹瀉，無頭暈頭痛、心慌胸悶、氣促等合并癥狀。
（4）康復治療方案：
①腹式呼吸訓練：
其目的在于調整患者的呼吸模式，擴大肺活量，使肺下部的肺泡得以伸縮，減少肺部感染，增強并改 善膈肌-腹肌-盆底肌的協(xié)調能力。
②自主引流：
咳嗽只能排除大氣道的分泌物，而自主引流可以幫助外周小氣道痰液向大氣道轉移、最后配合哈氣或者咳嗽排出；只需要輕度用力和增加呼氣氣流，從而避免氣道塌陷、尤其適合與氣道痙攣病人，也適合于需要溫和引流的咳血病人，對盆底壓力??；
③拍背排痰：
拍背是清除呼吸道分泌物的四大護理技術之一，也叫叩擊排痰法。是通過叩擊背部，促進附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物松動以利其排出，防止肺部感染等并發(fā)癥。
④體位引流：
也稱支氣管引流，是將患者放置在特定的體位，通過重力分泌物從外周氣道移到大氣道的技術。
⑤有氧訓練：
主要指以有氧代謝提供運動中所需能量的運動方式，以提高人體耐力質素，增強心肺功能為目的。有氧運動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達到生理上的平衡狀態(tài)。
⑥緩解氣促的姿勢：
不同姿勢不同體位需要的氧量不同，而且對呼吸肌的支持也不相同。結果就是某些姿勢/體位，呼吸起來更輕松點兒。其中，俯臥位推薦度最高，也就是肚子朝下趴著呼吸。
2020 年疫情初期，紐約醫(yī)療資源告急，大量患者在急診室等待被救治。一項研究發(fā)現(xiàn)，分診患者的血氧飽和度中位數(shù)為 80%，簡單吸氧后上升至 84%，而再經(jīng)過俯臥 5 分鐘后，可以進一步改善至 94%。
（5）治療效果影像學資料對比
2022年12月27日CT片示：雙肺感染性病變
2022年12月31日CT片示：兩肺感染性病變較前明顯吸收
飲食指導
新冠肺炎康復期患者結合自身身體基礎，擬定合理膳食:
(1)適當限制食量、控制肉類攝取，每天宜攝入優(yōu)質蛋白150-200g。
(2)飲食宜溫、宜軟、宜少食多餐，宜食富營養(yǎng)而易消化的食物，烹調方法以蒸煮為佳。每天宜攝入谷薯類食物250-400g，新鮮蔬果500-700g。
(3)補充足量水分，1500-2000毫升/日，宜多次少量飲用，以白開水或淡茶水為好。
(4)適當食用具有補氣養(yǎng)陰、清肺化痰功效的食物，如山藥、百合、蓮子、紅棗、銀耳、梨、等。
撰稿：張志輝
圖片：張志輝
微編：陳愷祺
審核：林 健 王 磊 湯 偉
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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