市二醫(yī)院普外科---“鏡疝盡美”做“疝”事
不久前，身體一直還算健朗的徐先生在咳嗽及站立時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)有個(gè)雞蛋大小的包塊突出，站得越久越明顯，坐下躺下休息一會(huì)，用手推推，一下子就沒了。盡管當(dāng)時(shí)徐先生感覺一切生活起居都還正常，但不放心的他還是來到了株洲市二醫(yī)院進(jìn)行檢查。門診醫(yī)生檢查后診斷其為“右腹股溝疝”收治入院，由普外科醫(yī)生為他行“腹腔鏡下右側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)”后，順利康復(fù)出院。
徐先生患的“疝”是什么？
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵：
疝，俗稱“疝氣”，即人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，是普外科常見病。常見的疝有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等，徐先生患的“腹股溝疝”是其中比較多見的，指的是腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝。
大部分情況下，疝是不會(huì)危及到患者生命，但也不能因此就掉以輕心，醫(yī)院每年都會(huì)接診很多拖到最后嵌頓壞死了再去做手術(shù)的病例，給患者帶來極大的傷害。
“疝”該如何治療？
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵：
成人疝是不可自愈的，手術(shù)是治療成人疝的可靠方法。盡早就醫(yī)，，并發(fā)癥少。傳統(tǒng)治療疝的方法是開刀手術(shù)，但近幾年隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院開始使用微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)治療疝，讓病人的治療過程基本無痛苦。株洲市二醫(yī)院普外科常規(guī)開展的“腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)”并發(fā)癥發(fā)病率極低，是安全可靠的微創(chuàng)手術(shù)之一。
對(duì)于小兒疝，盡管存在自己愈合的可能，但概率非常小，絕大多數(shù)情況還是需要手術(shù)治療的，所以家長(zhǎng)千萬不能盲目“等待孩子自己長(zhǎng)好”而錯(cuò)過佳期，手術(shù)仍然是治療疝氣的正確選擇。針對(duì)小兒疝，由于其腹壁在生長(zhǎng)發(fā)育過程中會(huì)逐漸強(qiáng)壯，我們采用單孔腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)即可獲得滿意的成果。
較傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡治療“疝”有哪些優(yōu)勢(shì)？
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵：
使用腹腔鏡治療疝，復(fù)發(fā)率更低。傳統(tǒng)開刀治療疝復(fù)發(fā)率大概是4/1000,而腹腔鏡治療疝復(fù)發(fā)概率只有1/2000。
腹腔鏡微創(chuàng)可同時(shí)治療雙側(cè)疝，傳統(tǒng)開刀手術(shù)修補(bǔ)雙側(cè)疝會(huì)有兩個(gè)切口，而腹腔鏡手術(shù)僅需要在腹部打個(gè)約0.5-1CM的孔，傷口小、術(shù)后舒適度高、愈合快，特別適合肥胖人群或糖尿病患者。
同時(shí)，腹腔鏡微創(chuàng)治療復(fù)發(fā)疝更加得天獨(dú)厚。如果患者第一次采用的是開刀手術(shù)治療，可能會(huì)使開刀部分組織出現(xiàn)瘢痕，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)不清，增加二次手術(shù)難度，但在腹腔鏡下，幾乎不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問題。
二醫(yī)院普外科開展了哪些跟疝有關(guān)的手術(shù)？
株洲市二醫(yī)院普外科主任柳涵：
我院普外科已全面實(shí)施現(xiàn)代無張力疝修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)。采用標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑進(jìn)行診治，開展標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、高質(zhì)量的腹外疝手術(shù)，從發(fā)病原因到個(gè)體化診治、技術(shù)規(guī)范、病人健康宣教乃至術(shù)后隨訪合并為一個(gè)整體。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化的手術(shù)方案，其中腹腔鏡微創(chuàng)疝修補(bǔ)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、同時(shí)能修補(bǔ)雙側(cè)疝等優(yōu)點(diǎn)，減少了患者術(shù)后痛苦、減少了醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間（一般術(shù)后1-2天即可出院）。我們將努力打造優(yōu)質(zhì)化的診療模式，為廣大疝病患者造福，做到 “鏡疝盡美”。
專家介紹
柳涵
副主任醫(yī)師，株洲市二醫(yī)院(株洲市腫瘤醫(yī)院)普外大外科主任，普外微創(chuàng)外科主任。先后在中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬長(zhǎng)海醫(yī)院，東方肝膽外科研究所、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院微創(chuàng)外科中心、廣州暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)、德國(guó)漢堡大學(xué)Assdolf醫(yī)院肝膽腸中心等國(guó)內(nèi)外知名醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，擅長(zhǎng)常規(guī)開腹及腹腔鏡肝膽手術(shù)、胃癌及結(jié)、直腸癌根治術(shù)，LAGB減肥術(shù)，甲狀腺及成人疝氣微創(chuàng)手術(shù)，糖尿病及肥胖癥的微創(chuàng)手術(shù)治療等。湖南省普外腹腔鏡聯(lián)盟常務(wù)理事、湖南省普外胃腸專業(yè)委員會(huì)委員、湖南省結(jié)直腸癌學(xué)組委員、湖南省胃腸間質(zhì)瘤專業(yè)學(xué)組委員、世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胰腸專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、湖南省乳甲專業(yè)委員、株洲市乳腺疾病專業(yè)委員會(huì)副主任、株洲市肝膽胰脾專業(yè)委員會(huì)副主任委員、株洲市疝與腹壁外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、株洲市普外專業(yè)委員會(huì)副主任委員、株洲市胃結(jié)直腸專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)。
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來稿：院辦 唐奕欣
微編：院辦 唐奕欣
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審核：院辦 李建輝
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