2019年12月30號(hào)早上九點(diǎn)多,市二醫(yī)院急救中心接到電話,一名男子被三米寬、上噸重的鋼板砸中,整個(gè)下半身已經(jīng)血肉模糊,情況緊急。醫(yī)務(wù)人員立即前往現(xiàn)場。9點(diǎn)10分,患者被推進(jìn)了急診科搶救室。急診科主任易華立刻帶著醫(yī)護(hù)人員趕來搶救,眼前的一幕讓他非常震驚“右側(cè)的骨盆和右下身全部沒有了,左邊的踝關(guān)節(jié)以下也沒有了,當(dāng)時(shí)第一個(gè)反應(yīng)就是這人還有救嗎?”
一切以救人為先,在不清楚患者姓名身份的情況下,二醫(yī)院為患者開通綠色通道,在急救室對(duì)其傷口做了處理和檢查后,緊急送往手術(shù)室。
患者右髖關(guān)節(jié)以下離斷傷,僅剩皮膚相連,骨盆粉碎性骨折并外漏,左小腿遠(yuǎn)端離斷傷,殘端處肌肉挫傷外露、傷口不停滲血,部分肛門缺損、直腸都露了出來。
骨傷科、急診科、普外科、手術(shù)室、麻醉科和支持系統(tǒng)等多學(xué)科立即開展會(huì)診手術(shù)。救人如救火,要與時(shí)間賽跑。由于患者傷口較大、流血過多,止血是關(guān)鍵?;颊咴诩痹\室還能測到120-90的血壓,心電監(jiān)控有110次左右,不過幾分鐘的時(shí)間,推進(jìn)手術(shù)室后,患者就完全休克失代償了,血壓只有50-30。麻醉師立即用最快的速度鎖骨下靜脈穿刺置管一次成功,給患者全麻以后,穩(wěn)定住了病人的情況,才開始手術(shù)。
二醫(yī)院骨傷科主任周星當(dāng)機(jī)立斷,會(huì)同普外科主任柳涵等各科專家拿出手術(shù)方案,手術(shù)第一步,就是止血和糾正休克癥狀,再對(duì)其傷口清理創(chuàng)面和修復(fù)創(chuàng)面。整個(gè)手術(shù)用了5個(gè)多小時(shí)成功完成,二醫(yī)院救治團(tuán)隊(duì)將患者從死亡邊緣拉了回來。
周星表示,急救快速反應(yīng)是搶救成功的第一步。我院醫(yī)護(hù)人員訓(xùn)練有素的院前急救、分秒必爭的快速轉(zhuǎn)運(yùn)、精誠協(xié)作的院內(nèi)救治、以及突出的學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì),醫(yī)院急診反應(yīng)能力、綠色通道、多學(xué)科協(xié)作等,使得該患者搶救成功。
目前患者已轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。ICU主任肖志榮表示,患者的生命體征相對(duì)穩(wěn)定,最終能否脫離危險(xiǎn),還要看男子是否能平安渡過“感染關(guān)”、“營養(yǎng)關(guān)”等關(guān)卡,之后還要進(jìn)行康復(fù)治療。
據(jù)悉,創(chuàng)傷性半骨盆離斷是極為危重的高能量損傷,臨床報(bào)道搶救成功者甚少,文獻(xiàn)報(bào)道近一個(gè)世紀(jì)以來世界范圍內(nèi)該類損傷搶救存活不超過60例。該病例為直接暴力所致的損傷,這類高能量損傷具有災(zāi)難性后果,來勢(shì)兇猛,由于大出血及嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷,患者可能在很短的時(shí)間內(nèi)死亡。
撰稿 | 院辦 張一璨
微編丨院辦 唐奕欣
校對(duì)丨院辦 周志晶 唐奕欣
審核丨院辦 李建輝
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