臍帶扭轉(zhuǎn)成“電話線” 醫(yī)生緊急剖宮產(chǎn)救出寶寶
當(dāng)時(shí)產(chǎn)婦譚女士已經(jīng)懷孕32周多，之前懷孕中各項(xiàng)指標(biāo)都很好，小兩口一心準(zhǔn)備順產(chǎn)。但近兩天譚女士感覺胎動(dòng)減少比較明顯，于是再次來到株洲市二醫(yī)院產(chǎn)科門診做產(chǎn)檢。接診醫(yī)生為譚女士做胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)情況不樂觀。雖然胎心跳動(dòng)頻率有150次/分，屬于正常，但是胎心變異缺失，從形態(tài)上看，幾乎變成了一條直線。
“當(dāng)時(shí)我們懷疑有三種情況，第一胎兒缺氧，造成酸堿失衡，從而引發(fā)酸中毒;第二可能是胎母輸血綜合征，也就是胎兒將血倒輸回母體內(nèi);第三可能是胎兒在子宮內(nèi)睡著了，也會出現(xiàn)這種情況?！碑a(chǎn)科主任鄧文媛說。
是施行緊急剖宮產(chǎn)?還是繼續(xù)觀察等待順產(chǎn)?面對這個(gè)問題，醫(yī)生及產(chǎn)婦都需要更準(zhǔn)確的判斷。“對于我們醫(yī)生而言，剖宮產(chǎn)其實(shí)很簡單，整個(gè)過程不用1小時(shí)就能完成手術(shù)，但若是盲目手術(shù)，發(fā)現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)一切正常而提前終止了妊娠，早產(chǎn)兒的并發(fā)癥不可預(yù)料，這對產(chǎn)婦和寶寶都是十分不利的，所以我們需要借助超聲科的力量進(jìn)一步確診?！编囄逆陆忉?。
在超聲科，彩超醫(yī)師張吉民為譚女士做了細(xì)致的檢查。發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶螺旋較密，臍動(dòng)脈流速減低；大腦中動(dòng)脈流速偏快。彩超室主任劉秀虹說：“超聲檢查無輻射、可對血流相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，是孕期檢查的一項(xiàng)重要輔助檢查手段，而且孕期檢查對醫(yī)生要求較高，不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進(jìn)行此種超聲檢查，胎兒臍帶扭轉(zhuǎn)這種情況十分隱蔽，若不仔細(xì)查看很難識別，好在我們當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)了胎兒情況危急，立刻向產(chǎn)科進(jìn)行了報(bào)告?！?/p>
得到了超聲科確切的報(bào)告，加上此時(shí)胎兒生物物理評分僅有3分，處于缺氧狀態(tài)。產(chǎn)科主任鄧文媛在與譚女士溝通后果斷作出決定----立刻進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。準(zhǔn)備手術(shù)器具、麻醉評估、麻醉給藥、手術(shù)消毒、剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科醫(yī)護(hù)人員全力配合，5分鐘后，一個(gè)重4斤的男寶寶平安降生。
看著寶寶平安出生，產(chǎn)婦譚女士及家人充滿了感激。要知道，若判斷不準(zhǔn)確、或者手術(shù)不及時(shí)，胎兒很有可能胎死宮內(nèi)。據(jù)產(chǎn)科主任鄧文媛說，臍帶異常比較常見，但扭轉(zhuǎn)的如此厲害的很少見，這是由于胎兒活動(dòng)造成的，一般正常的生理性扭轉(zhuǎn)可達(dá)6-11周，像譚女士這樣扭轉(zhuǎn)達(dá)30多周的，只能說是這位寶寶在宮內(nèi)太“調(diào)皮”了，臍帶扭轉(zhuǎn)過多容易導(dǎo)致營養(yǎng)中斷和血液中斷，會讓胎兒缺氧，特別特別危險(xiǎn)。她建議孕期媽媽一定要按時(shí)產(chǎn)檢，定期做胎心監(jiān)護(hù)，懷孕28周起一定要留意胎動(dòng)變化，做好一有情況隨時(shí)去醫(yī)院的準(zhǔn)備，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)異?；蛘咭?guī)律改變，及時(shí)檢查，挽救胎兒。
撰稿 │院辦 唐奕欣
微編丨院辦 唐奕欣
校對丨院辦 周志晶 張 珍 張一璨
審核丨院辦 李建輝
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