家住石峰區(qū)的王女士,今年44歲了,日前,因反復(fù)上腹部疼痛8年余,再發(fā)加重2小時(shí)來市二醫(yī)院治療,經(jīng)普外科柳涵主任診斷為“膽總管下段結(jié)石并膽總管擴(kuò)張,膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎”,入住普外科。
在完善相關(guān)檢查后,在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石術(shù)、膽道鏡探查、T管引流術(shù)”,手術(shù)順利。
在肝膽外科全體醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下,王女士術(shù)后康復(fù)很快,但她聽說出院后要帶“T”管回家,不經(jīng)心里直犯嘀咕?!鞍パ?,在醫(yī)院有你們護(hù)士幫忙更換引流管,觀察引流液的顏色、量正不正常,回家我可怎么辦?而且傷口的換藥可怎么好?”肝膽外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)一遍又一遍的對(duì)王女士進(jìn)行手把手指導(dǎo)、交流,讓她熟知T管的應(yīng)用要點(diǎn)。
王女士仍然憂心忡忡,尤其是無法應(yīng)對(duì)傷口處換藥及引流袋的更換問題。面對(duì)王女士這一系列的擔(dān)心,普外科護(hù)士喻熙想到醫(yī)院正在開展的護(hù)理延伸服務(wù)中有“T管護(hù)理”項(xiàng)目,正好派上了用場。
于是跟王女士提議,告知其下單流程及服務(wù)內(nèi)容,王女士欣然接受,“你們有這樣的服務(wù)真是太好了”。在慢病管理中心成員的幫助下,王女士完成下單,約定好三天后上門服務(wù)。
6月8日,普外科喻熙、謝藝兩位主管護(hù)師及慢病管理中心的張玉鳳在約定時(shí)間,來到王女士家。在喻熙和謝藝的幫助下,攙扶王女士在床上躺下,取舒適體位,接著由喻熙主導(dǎo),換好隔離衣及戴好無菌手套后開始操作。喻熙小心翼翼的為王女士撤除膠布及紗布,充分暴露傷口,查看到王女士的“T”管置管處傷口干燥、無滲液,“T”管內(nèi)引流出棕黃色清亮膽汁,細(xì)心為王女士去除舊引流袋、消毒,更換引流袋后,妥善固定。處理結(jié)束后,喻熙為王女士和她的家人進(jìn)行了一系列的健康指導(dǎo),包括“T”管的固定位置,指導(dǎo)王女士放置引流管脫落、扭曲、折疊知識(shí),要保持引流管通暢。在飲食方面,建議王女士高糖、低脂、高蛋白、豐富維生素食物,忌油膩、辛辣食物,避免飽餐,同醫(yī)生聯(lián)系后,指導(dǎo)王女士遵醫(yī)囑復(fù)查肝功能。王女士露出了溫暖的笑容,連聲向護(hù)理人員道謝。
隨著人口老齡化、慢性疾病發(fā)病率的不斷增加,院外醫(yī)療服務(wù)和健康照護(hù)需求日益增長,為了適應(yīng)這一需求,株洲市二醫(yī)院普外科圍繞“以病人為中心,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的宗旨,積極借鑒國內(nèi)外護(hù)理延伸服務(wù)的經(jīng)驗(yàn),為攜帶導(dǎo)管出院患者提供護(hù)理延伸服務(wù),將患者的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從住院過程延伸到出院后的繼續(xù)治療和康復(fù)中。為所有術(shù)后帶管道患者的居家康復(fù)治療保駕護(hù)航。
帶T管出院時(shí)居家護(hù)理需要注意哪些事項(xiàng)?
1、保持通暢,避免管道受壓,扭曲,折疊。膽汁較粘稠時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行離心方向擠壓。
2、妥善固定,防止脫管。管道用膠布固定在腹壁,臥床時(shí),引流管用安全別針固定于床邊,預(yù)留足夠的長度方便翻身活動(dòng)。下床活動(dòng)時(shí)固定于衣角處。穿寬松柔軟的衣服,避免提舉重物或過度活動(dòng),以免牽拉T管導(dǎo)致管道脫出。
3、嚴(yán)格無菌,預(yù)防感染:保持引流管口敷料清潔干燥,勿淋浴。定時(shí)按無菌操作原則每周更換引流袋;保證引流袋低于T管引流口處,防止引流液倒流,引發(fā)逆行感染。
4、準(zhǔn)確記量:記錄24小時(shí)引流量,引流量大于1000ml時(shí),避免低鉀、低鈉,建議多吃富含鉀含鈉食物,如香蕉,橙子,在食物中適當(dāng)加鹽。
5、要觀察大小便的顏色,如有腹痛寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸,引流異常,管道脫落等及時(shí)就診。
撰稿 | 普外科 喻 熙
微編丨院辦 張一璨
校對(duì)丨院辦 唐奕欣 周志晶
審核丨院辦 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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