在中國，肺癌已連續(xù)多年位列惡性腫瘤瘤發(fā)病和死亡的第一位。

據(jù)統(tǒng)計，中國40歲以上人群中，大約20%都能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，其中有5%至10%是肺癌。

“檢查的肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？要不要用手術(shù)？”這是每一位查出肺結(jié)節(jié)的患者面臨的最大問題。

▲圖源：新浪微博

肺猶如人體的“綠色森林”，它一呼一吸間完成吐故納新：肺又猶如人體的“彈性峰巢”，它一伸一縮間維持生命的延續(xù)。肺上如長了結(jié)節(jié)，猶如一個小石子落在億萬峰巢般的迷宮中。

如何在“億萬峰巢”中精確找到在深處隱藏的“結(jié)節(jié)君”？對它進(jìn)行“敵我分析”，然后實施精確施策，這是進(jìn)行肺癌早診早治的重要前提。

▲圖源：新浪微博

近日，株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科成功開展超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)，解決了傳統(tǒng)技術(shù)方法難以完成的氣管、支氣管外的肺內(nèi)病變和縱隔病變活檢的診斷難題，極大提高了肺結(jié)節(jié)病變性質(zhì)的診斷準(zhǔn)確率，該項技術(shù)在國際國內(nèi)均屬前沿技術(shù)。

▲株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科

患者張女士，來自炎陵，因間斷咯血20天，輾轉(zhuǎn)市、縣多家醫(yī)院，均未明確診斷。近期來株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。入院查胸部CT顯示其右肺中葉內(nèi)側(cè)段有一個大小9㎜結(jié)節(jié)、性質(zhì)不明。由于肺部病變靠近胸膜 ，采用傳統(tǒng)支氣管鏡活檢難以精確到達(dá)病變部位。如經(jīng)皮穿刺活檢可造成胸膜損傷，導(dǎo)致氣胸，出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，且失敗率高。

▲超聲支氣管鏡檢查術(shù)

經(jīng)會診討論，呼吸內(nèi)科主任劉和平主任醫(yī)師，決定給患者行經(jīng)支氣管鏡超聲小探頭引導(dǎo)下活檢術(shù)。小小的經(jīng)支氣管鏡在超聲小探頭的指引下，猶如長了眼晴的“精確制導(dǎo)”，一針鎖定目標(biāo)，一針完成活檢取樣，整個手術(shù)操作一氣呵成、精確高效，鏡檢手術(shù)不到30分鐘完成，劉和平主任醫(yī)師表示，所幸此次取出的活檢組織，經(jīng)病理確診為真菌感染。

▲超聲支氣管鏡檢查術(shù)

目前，經(jīng)過一系列對癥治療，張女士病情已明顯好轉(zhuǎn)。由開始的擔(dān)心肺癌而茶飯不思到現(xiàn)在的如釋重負(fù)，張女士表示住院的這十來天像經(jīng)歷了人生的過山車。“現(xiàn)在確診不是肺癌，感覺像吃下了定心丸，吃飯也香，睡覺也香”。目前經(jīng)過一系列對癥治療，張女士病情已明顯好轉(zhuǎn)。

▲呼吸內(nèi)科劉和平主任為患者查房并制定治療方案

株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任劉和平主任醫(yī)師介紹，最新全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肺癌仍位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位，發(fā)病人數(shù)為78.4萬，死亡病例約61萬，發(fā)病率及死亡率均已成為惡性腫瘤首位。早期肺癌通常隱匿無癥狀，結(jié)節(jié)醫(yī)生維以通過影像來判斷良惡性，目前主要是通過對結(jié)節(jié)進(jìn)行取樣活檢來判斷。

在對肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行取樣活檢時，面臨的兩個最主要的問題：一是要精確找到結(jié)節(jié)的具體位置，二是要成功避開肺部星羅棋布的大小血管，成功取得病灶組織。

▲呼吸內(nèi)科劉和平主任為患者做檢查

劉主任表示，傳統(tǒng)的氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管腔內(nèi)的病變，而對于管腔外的病變需要則需通過經(jīng)支氣管鏡穿刺活檢才能明確診斷。即使作為一個非常有經(jīng)驗的氣管內(nèi)鏡醫(yī)師，在使用傳統(tǒng)氣管鏡經(jīng)支氣管鏡穿刺活檢時也是如履溥冰，須萬分小心。

而超聲支氣管鏡技術(shù)是通過安裝在支氣管鏡前端的超聲探頭設(shè)備，在彩色多普勒的精確引導(dǎo)下避開血管，利用超聲定位支氣管腔外的病變的具體位置，通過針吸活檢獲得隱藏深處的病變部位的細(xì)胞和組織，將普通支氣管鏡的檢查范圍從氣管支氣管腔內(nèi)擴(kuò)展到管腔外，可得到外周支氣管周圍的腫大淋巴結(jié)和腫塊的清晰成像并精確定位，從而提高肺部周邊病變經(jīng)支氣管活檢的效率、準(zhǔn)確性和安全性。

▲圖源：新浪微博

據(jù)了解，超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)及徑向超聲引導(dǎo)下肺組織活檢術(shù)（EBUS—TBNA，EBUSS—GS—TBLB）的成功開展，標(biāo)志著株洲市二醫(yī)院呼吸內(nèi)科的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療水平和胸部疑難疾病鑒別診斷水平有了更進(jìn)一步提升。

目前該項技術(shù)的應(yīng)用范圍主要包括：１、肺癌分期；2、診斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)良，惡性；3、診斷不明原因的肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大；4、診斷縱隔腫瘤，4、對縱膈病變進(jìn)行治療。

撰稿 | 宣傳科 李建輝  

圖片 | 宣傳科 陳愷祺 

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝