很多吃過魚的人

都有被魚刺卡過的經歷

古人早在1000多年前

就用“如鯁在喉”來形容魚刺

卡在喉嚨有多么的難受

即便是細如發(fā)絲的小魚刺不幸卡在喉嚨，你也會如芒在背、坐立不安，那種不除之則不痛快的感覺，恐怕每一個被“小魚刺”眷顧的人都會有切膚感受。

可如果是一塊長2.5公分、寬1.3公分的三角形骨性異物深嵌支氣管（此位置位于人體的胸部，距離咽喉十余公分），那種感覺只能用五雷轟頂、惶恐不安來形容了。最近，株洲市二醫(yī)院呼吸科就接診這樣一位患者，所幸株洲市二醫(yī)院呼吸科介入團隊運用先進的鈥激光點骨成粉，巧除其氣管內“巨大骨性”異物，終于化險為夷。

▲株洲市二醫(yī)院呼吸科介入團隊

“沒開刀，幾乎沒出血，術后僅住了三天院就回家了”，老人非常感慨地說：“劉和平主任醫(yī)術真的高明，不到一個小時就取出了那塊讓我咳嗽三個多月的“大骨頭”，現(xiàn)在，我吃飯也香、睡覺也甜了”。

據悉，65歲的王奶奶來自衡山縣，年前在家吃飯時，不慎將一異物嗆入氣管，隨即引發(fā)劇烈咳嗽，于是王奶奶前往當地醫(yī)院五官科就診，可接診醫(yī)師經過相關檢查并沒有在王奶奶咽喉部發(fā)現(xiàn)有異物。

三個月后，隨著異物反復刺激，老人咳嗽的不斷加重，而且胸部經常劇烈疼痛，痰液也由最初的白色轉為黃色。眼看病情日益嚴重，痛苦不堪的王奶奶又一路奔波來到當地一家三甲綜合醫(yī)院。經醫(yī)院CT等影像學檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人右肺中段支氣管有異物并右肺中下葉阻塞性肺氣腫，接診醫(yī)生考慮異物巨大、形狀不規(guī)則且嵌入位置過深，非常擔心術中如有不慎，可引發(fā)氣管破損、大出血，從而導致患者生命危險，因此，也不敢貿然手術，建議王奶奶到省城大醫(yī)院就診。

▲紅圈位置為王奶奶氣管內異物所處位置

面對省城的人生地不熟，王奶奶一愁莫展。絕望中，王奶奶從一位遠在株洲的親戚處得知，市二醫(yī)院呼吸科的劉和平主任很擅長氣管取異物術。于是在家人的陪伴下，王奶奶來到了株洲市二醫(yī)院呼吸科就診。

此時的王奶奶經過長達三個月的病痛折磨，身體各方面機能已進入透支狀態(tài)。通過完善影像學等多項檢查后，劉和平主任發(fā)現(xiàn)老人右胸氣管內的巨大骨性異物深深嵌頓入氣管內粘膜，異物周圍粘膜高度充血腫脹且肉芽組織增生嚴重，整個氣管幾乎全部堵住，僅留一絲縫隙。

▲劉和平主任用鈥激光取王奶奶氣管內的異物

怎么辦？劉主任深知，此時僅依靠支氣管鏡這個單兵種作戰(zhàn)是根本無法突破氣管內的這個巨大“堡壘”的，必須多兵種、多學科聯(lián)合作戰(zhàn)。清掃通向“堡壘”通道、敲掉“堡壘”外殼、拆碎“堡壘”鋼筋、網籃吊出粉碎的“堡壘”… …一連貫的手術操作一氣呵成、游刃有余。

經過不到一個小時的奮戰(zhàn)，呼吸介入團隊在劉和平主任的帶領下，憑著嫻熟的技術，與麻醉科、手術室、泌尿外科團隊密切合作、沉著應戰(zhàn)，最終成功將骨性異物全部取出，并給予鏡下CO2冷凍治療，大家懸著的心終于落地。

▲劉和平主任用鈥激光取王奶奶氣管內的異物

據劉和平主任介紹，鈥激光是一種脈沖式激光，是目前眾多外科手術用激光中最新的一種。鈥激光可以通過支氣管鏡治療氣道內阻塞性病變及多種原因引起的氣道狹窄，緩解呼吸困難癥狀，也可以對氣道內的良惡性腫瘤、各種瘢痕狹窄、支氣管結石、支氣管結核肉芽腫等進行治療，同時也可切割氣管內支架及特殊異物等。

早在2016年，株洲市二醫(yī)院呼吸內科就成功通過鈥激光治療氣道內復雜性難治性骨性異物，在使用鈥激光對氣道內多種病變進行介入治療方面積累了豐富成熟的經驗。

撰稿 | 宣傳科 李建輝

圖片 | 呼吸科 唐成

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝