輕輕的我走了
正如我輕輕的來
我輕輕的按摩
你猛的要離開
并且
嚇我一跳
推拿按摩本事一項(xiàng)放松身體、愉悅心情的保健治療,近日家住石峰區(qū)的鄧娭毑一家人在按摩中可是驚出一身汗。
如往常一樣鄧娭毑晚飯后坐在沙發(fā)上和女兒聊天:
“最近我這幾天我老覺得腰背部好痛啊”
“怎么搞的?來媽你躺下來我?guī)湍惆窗矗铱墒菍I(yè)的”
按摩大概持續(xù)了幾分鐘后,鄧娭毑突感呼吸急促,女兒馬上將其扶起來端坐,然而狀況不僅沒有好轉(zhuǎn),十分鐘后鄧娭毑突然倒在沙發(fā)上,任憑家人如何呼喊都沒有回應(yīng)。這一下可是嚇壞了鄧娭毑的女兒,還好慌亂中及時(shí)穩(wěn)定了情緒,趕忙撥打了株洲市二醫(yī)院120的電話。
醫(yī)護(hù)人員迅速到場(chǎng),及時(shí)將病人送至急診,誰知鄧娭毑至急診科5分鐘后突發(fā)心臟驟停,醫(yī)護(hù)人員立即予以胸外心臟按壓及緊急插管,四分鐘后鄧娭毑心跳呼吸恢復(fù),但意識(shí)尚未清醒,且血壓呈現(xiàn)休克血壓,必須使用相對(duì)應(yīng)的升壓藥物才能維持正常血壓,由于生命體征不平穩(wěn)立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行治療。
▲鄧奶奶在ICU接受治療
為了弄清原因,待鄧娭毑病情稍稍穩(wěn)定后在轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的支持下完善了頭胸腹CT+肺部CTA檢查,這時(shí)真正的“兇手”才浮出水面。
▲鄧奶奶的CT影像
“急性肺栓塞”
你肯定就有所疑問了
聽過“腦栓塞”,還沒聽過“急性肺栓塞”
緊急插播一條科普,“精彩節(jié)目”稍后繼續(xù)
什么是急性肺栓塞?
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急性肺循環(huán)障礙綜合征。栓塞包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等,其中肺血栓栓塞占絕大多數(shù)。以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和特征,如呼吸困難、氣促等。急性肺栓塞是常見的三大致死性心血管疾病之一,僅次于冠心病和高血壓,發(fā)病率高,臨床漏診率和誤診率均高。
▲圖源:深圳衛(wèi)健委
科普暫時(shí)結(jié)束
“節(jié)目”繼續(xù)
知道了原因就好發(fā)力,遇到這種情況溶栓是首要,與鄧娭毑家屬交代溶栓必要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后,在我院ICU主任易小平及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉和平共同指導(dǎo)下立即給予“阿替普酶”靜脈溶栓術(shù),溶栓術(shù)后鄧娭毑恢復(fù)良好,升壓藥物也逐步下調(diào)、撤離,繼續(xù)予以抗凝、控制血糖、抗感染及維持水電解質(zhì)平衡等后續(xù)治療,兩天后順利拔管轉(zhuǎn)入呼吸科繼續(xù)治療。鄧娭毑轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科后繼續(xù)予以抗凝等對(duì)癥治療,現(xiàn)已平安出院。
▲鄧奶奶在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接受治療
你一定很迷惑鄧娭毑肺里的栓子是怎么來的?
這故事說起來就長(zhǎng)了
那我就長(zhǎng)話短說
事情要追溯到四月份,當(dāng)時(shí)的鄧娭毑右側(cè)股骨骨折,行了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。俗話說傷筋動(dòng)骨一百天,更別說是年高的老人,所以可想而知術(shù)后生活多為臥床或坐輪椅狀態(tài),間斷的出現(xiàn)了單側(cè)下肢水腫,經(jīng)醫(yī)生診斷為下肢靜脈血栓(骨折常見并發(fā)癥),然而鄧娭毑又未規(guī)律使用抗凝藥物,再一個(gè)女兒的溫情按摩,成了壓垮駱駝的最后一根稻草。栓子隨著血流就來到了肺動(dòng)脈,直接成了“攔路虎”。
深靜脈血栓的禁忌包括三點(diǎn):
首先要避免深靜脈血栓的誘因,主要就是導(dǎo)致血液成分變化的一些生活習(xí)慣。比如高脂、高熱量飲食,這些飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致深靜脈血栓加重,會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增加,血栓會(huì)負(fù)荷量會(huì)越來越大,血栓會(huì)越來越重,這是一個(gè)禁忌。
針對(duì)深靜脈血栓的肢體本身來說,因?yàn)樯铎o脈血栓有可能會(huì)出現(xiàn)血栓脫落的情況,所以在深靜脈血栓的急性期間是不能下床走動(dòng)的,而且也不能隨意對(duì)肢體進(jìn)行按摩。
有一些深靜脈血栓患者喜歡用一些藥水或熱水泡腳,這些都會(huì)加重深靜脈血栓的癥狀,甚至是加重血栓的負(fù)荷量。
肺栓塞有哪些典型癥狀?
大部分肺栓塞患者可能會(huì)有呼吸困難,典型的胸痛和咯血?jiǎng)t較少見,各病例可出現(xiàn)以下癥狀的不同組合,但都不盡相同。
呼吸困難,活動(dòng)后癥狀更明顯。
胸痛,發(fā)生突然,咳嗽時(shí)癥狀可加重。
咯血,多發(fā)生在肺栓塞后24小時(shí)。
咳嗽,為干咳,或有少量白痰,也可伴有喘息。
暈厥,腦循環(huán)障礙或腦供血不足引起。有國(guó)外研究顯示,以暈厥就診的患者中約1/6為肺栓塞患者,應(yīng)引起高度重視。
緊張,煩躁不安,驚恐甚至有瀕死感。多因嚴(yán)重的呼吸困難、胸痛等引起。
日常生活中,一旦發(fā)現(xiàn)自己身體不適,出現(xiàn)了一些肺動(dòng)脈栓塞的相關(guān)癥狀,一定要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療。做好日常的預(yù)防工作也很重要,平時(shí)也要注重調(diào)養(yǎng)身體,保持良好健康的生活和飲食習(xí)慣,增強(qiáng)自身的機(jī)體免疫力,減少出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞的病發(fā)可能。
插播一條廣告
想了解更多知識(shí)
快推薦朋友關(guān)注我們公眾號(hào)吧!
易小平
主任醫(yī)師,中共黨員,重癥醫(yī)學(xué)科主任。擅長(zhǎng)各類型休克、重癥感染、中毒、心肺復(fù)蘇術(shù)后、多發(fā)傷、急慢性呼吸衰竭、急慢性腎功能衰減、急性胰腺炎、多器官功能障礙綜合征(MODS)、心血管內(nèi)科危重病人,心臟外科、神經(jīng)外科等重大手術(shù)后的危重病人、嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等疾病的診治,主攻方向血流動(dòng)力學(xué)、呼吸治療。
劉和平
主任醫(yī)師,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任。從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)30余年。主攻方向:呼吸內(nèi)鏡介入診療支氣管結(jié)核、肺癌、氣道內(nèi)其它良惡性疾病及呼吸系統(tǒng)其它疾病。對(duì)介入微創(chuàng)技術(shù)治療支氣管結(jié)核、氣管切開或插管引起的氣管狹窄及腫瘤引起的氣道狹窄、氣管內(nèi)異物的祛除等有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。
撰稿 | 宣傳科 楊艷東
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
咨詢電話:0731-28307119(全天)
0731-28307251