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株洲市二醫(yī)院腎內(nèi)科開展新技術(shù) TAPB麻醉在腹膜透析置管中的應(yīng)用
發(fā)表日期：2021-05-17 13:04:11 閱讀數(shù)：1576
慢性腎臟?。╟hronickidneydisease，CKD）因患病率高、與不良預(yù)后密切相關(guān)、發(fā)病率逐年升高，已成為我國(guó)重大公共健康問(wèn)題之一。CKD患者一旦進(jìn)展至終末期腎病，須長(zhǎng)期依賴腎臟替代治療維持生命。目前終末期腎臟病替代治療方法為：血液透析、腹膜透析、腎移植。
其中腹膜透析為一種居家的透析方式，同時(shí)腹膜透析以其經(jīng)濟(jì)和便利的特點(diǎn)，近年來(lái)運(yùn)用越來(lái)越廣泛，DOPPS研究結(jié)果：與血液透析相比腹膜透析患者腎臟疾病負(fù)擔(dān)評(píng)分較低，平均而言，腹膜透析患者的生活質(zhì)量更高、功能狀態(tài)更好、抑郁評(píng)分更低，并且比接受中心血液透析的患者更有可能就業(yè)，無(wú)需往返醫(yī)院，也可避免反復(fù)血管穿刺帶來(lái)的痛苦。
傳統(tǒng)腹膜透析置管手術(shù)以外科開腹法多見，但傳統(tǒng)的麻醉方式以局部浸潤(rùn)麻醉為主，術(shù)中病人因牽扯腹膜、牽拉肌肉等情況往往疼痛感明顯，甚至不能耐受手術(shù)，增加手術(shù)難度及延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，患者手術(shù)體驗(yàn)感不佳，患者術(shù)后評(píng)論多數(shù)感手術(shù)中疼痛明顯甚至疼痛難忍，特別是以拔出腹膜透析導(dǎo)管或調(diào)整腹膜透析導(dǎo)管復(fù)位手術(shù)等疼痛明顯加劇。
為減輕患者手術(shù)中疼痛感及促使手術(shù)順利進(jìn)行，近年來(lái)TAPB麻醉在腹膜透析置管中的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。我科在臧翠平主任的領(lǐng)導(dǎo)下于2018年成立腹膜透析中心，腹膜?？漆t(yī)生2名，腹膜?？谱o(hù)士2名，其中腹膜透析組長(zhǎng)周麗波主治醫(yī)生分別于廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院及湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修腹膜透析置管術(shù)，并在2020年湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修返院后引進(jìn)TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管手術(shù)。2020年12月開始在腹膜透析置管手術(shù)中應(yīng)用TAPB麻醉，目前我中心已順利開展在彩超引導(dǎo)下行TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管手術(shù)。患者術(shù)中麻醉效果非常滿意，術(shù)后患者評(píng)價(jià)手術(shù)中無(wú)明顯疼痛感。
超聲引導(dǎo)下TAPB麻醉在腹膜透析手術(shù)中的應(yīng)用：
外科開腹法腹膜透析置管手術(shù)、腹膜透析拔管手術(shù)、經(jīng)皮穿刺法腹膜透析置管手術(shù)、聯(lián)合全麻下腹膜透析置管調(diào)整術(shù)。
超聲引導(dǎo)下TAPB麻醉技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：
整體有效阻滯率較高(可聯(lián)合術(shù)中區(qū)域性局部麻醉)，實(shí)現(xiàn)良好的前外側(cè)腹壁鎮(zhèn)痛效果，VAS評(píng)分<4分，并發(fā)癥極少，操作簡(jiǎn)易，風(fēng)險(xiǎn)低，同時(shí)延長(zhǎng)了麻醉時(shí)間，增加手術(shù)的成功率，減輕患者因手術(shù)帶來(lái)的痛苦。
我科在臧翠平主任的領(lǐng)導(dǎo)下于2018年成立腹膜透析中心，腹膜?？漆t(yī)生2名，腹膜?？谱o(hù)士2名，其中腹膜透析組長(zhǎng)周麗波主治醫(yī)生分別于廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院及湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修腹膜透析置管術(shù)，并在2020年湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修返院后引進(jìn)TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管手術(shù)。目前我中心已順利開展在彩超引導(dǎo)下行TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管術(shù)。
其中腹膜透析為一種居家的透析方式，同時(shí)腹膜透析以其經(jīng)濟(jì)和便利的特點(diǎn)，近年來(lái)運(yùn)用越來(lái)越廣泛，DOPPS研究結(jié)果：與血液透析相比腹膜透析患者腎臟疾病負(fù)擔(dān)評(píng)分較低，平均而言，腹膜透析患者的生活質(zhì)量更高、功能狀態(tài)更好、抑郁評(píng)分更低，并且比接受中心血液透析的患者更有可能就業(yè)，無(wú)需往返醫(yī)院，也可避免反復(fù)血管穿刺帶來(lái)的痛苦。
傳統(tǒng)腹膜透析置管手術(shù)以外科開腹法多見，但傳統(tǒng)的麻醉方式以局部浸潤(rùn)麻醉為主，術(shù)中病人因牽扯腹膜、牽拉肌肉等情況往往疼痛感明顯，甚至不能耐受手術(shù)，增加手術(shù)難度及延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，患者手術(shù)體驗(yàn)感不佳，患者術(shù)后評(píng)論多數(shù)感手術(shù)中疼痛明顯甚至疼痛難忍，特別是以拔出腹膜透析導(dǎo)管或調(diào)整腹膜透析導(dǎo)管復(fù)位手術(shù)等疼痛明顯加劇。
為減輕患者手術(shù)中疼痛感及促使手術(shù)順利進(jìn)行，近年來(lái)TAPB麻醉在腹膜透析置管中的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。我科在臧翠平主任的領(lǐng)導(dǎo)下于2018年成立腹膜透析中心，腹膜?？漆t(yī)生2名，腹膜?？谱o(hù)士2名，其中腹膜透析組長(zhǎng)周麗波主治醫(yī)生分別于廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院及湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修腹膜透析置管術(shù)，并在2020年湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修返院后引進(jìn)TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管手術(shù)。2020年12月開始在腹膜透析置管手術(shù)中應(yīng)用TAPB麻醉，目前我中心已順利開展在彩超引導(dǎo)下行TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管手術(shù)。患者術(shù)中麻醉效果非常滿意，術(shù)后患者評(píng)價(jià)手術(shù)中無(wú)明顯疼痛感。
超聲引導(dǎo)下TAPB麻醉在腹膜透析手術(shù)中的應(yīng)用：
外科開腹法腹膜透析置管手術(shù)、腹膜透析拔管手術(shù)、經(jīng)皮穿刺法腹膜透析置管手術(shù)、聯(lián)合全麻下腹膜透析置管調(diào)整術(shù)。
超聲引導(dǎo)下TAPB麻醉技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：
整體有效阻滯率較高(可聯(lián)合術(shù)中區(qū)域性局部麻醉)，實(shí)現(xiàn)良好的前外側(cè)腹壁鎮(zhèn)痛效果，VAS評(píng)分<4分，并發(fā)癥極少，操作簡(jiǎn)易，風(fēng)險(xiǎn)低，同時(shí)延長(zhǎng)了麻醉時(shí)間，增加手術(shù)的成功率，減輕患者因手術(shù)帶來(lái)的痛苦。
我科在臧翠平主任的領(lǐng)導(dǎo)下于2018年成立腹膜透析中心，腹膜?？漆t(yī)生2名，腹膜?？谱o(hù)士2名，其中腹膜透析組長(zhǎng)周麗波主治醫(yī)生分別于廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院及湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修腹膜透析置管術(shù)，并在2020年湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修返院后引進(jìn)TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管手術(shù)。目前我中心已順利開展在彩超引導(dǎo)下行TAPB麻醉應(yīng)用于腹膜透析置管術(shù)。
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