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株洲市二醫(yī)院訂閱號(hào)

《安娜卡列尼娜》中說(shuō)到:幸福的人總是相似的，不幸的人各有各的不幸。

今天小編就要講述一個(gè)令人惋惜的故事。

剛滿八個(gè)月的小千千(化名)本該健健康康的長(zhǎng)大，但一個(gè)小小的意外，卻讓她的生命結(jié)束在了這個(gè)秋天。

中午的市二醫(yī)院內(nèi)一陣聲嘶力竭的哭喊聲和急促的腳步聲，響徹了整個(gè)急診大廳，一個(gè)面色凝重的男人和一個(gè)淚流滿面的女人懷抱一個(gè)小孩，沖進(jìn)了急診室。

“醫(yī)生、醫(yī)生，快！救救我的孩子，求求你了”

醫(yī)護(hù)人員接過(guò)孩子一看，面色青紫，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，無(wú)自主呼吸。來(lái)不及問(wèn)原因急診醫(yī)生立即進(jìn)行胸外心臟按壓，呼吸支持等。緊急插管時(shí)打開(kāi)小千千口腔放入可視喉鏡的那一刻，一顆圓圓的東西引入了眼簾，“花生米”！這顆花生米正好卡在了小千千氣管的中上部，和氣管壁緊緊貼合，整個(gè)氣管被堵得嚴(yán)絲合縫。醫(yī)生趕忙用儀器小心翼翼的將異物取出。一邊的搶救也沒(méi)有停，然而一、二小時(shí)后，小千千還是沒(méi)有熬過(guò)來(lái)。

為什么會(huì)出現(xiàn)花生米？

時(shí)間往前推，千千的爺爺奶奶帶著兩個(gè)小孩在家，正值午飯點(diǎn)，爺爺奶奶將小千千和兩歲的姐姐放在一起就去了廚房，等發(fā)現(xiàn)是在大女兒的哭喊聲中。由于慌了神且急救意識(shí)不強(qiáng)，爺爺奶奶并沒(méi)有第一時(shí)間進(jìn)行急救，而是撥打了千千爸爸的電話，再輾轉(zhuǎn)送至市二醫(yī)院，也就錯(cuò)過(guò)了最佳的搶救時(shí)間。

▲嬰兒異物窒息肺部解剖圖，圖源醫(yī)學(xué)手札

然而這樣的事件，在全國(guó)各地每天都在不斷上演，不得不讓人深思什么原因?qū)е隆?/p>

我國(guó)每年有大量的呼吸道異物窒息導(dǎo)致死亡的病例，根據(jù)資料顯示，有意外損傷造成的死因中主要是意外窒息，占嬰兒意外死亡中的90%，而導(dǎo)致窒息的主要原因就是氣道異物梗阻，是孩子的呼吸完全不能進(jìn)行。因此，意外一旦發(fā)生幾乎，沒(méi)有入院急救的機(jī)會(huì)，所以海姆立克腹部沖擊急救法的重要性就體現(xiàn)出來(lái)了。可能您的一次學(xué)習(xí)，可以無(wú)意間挽救一條生命。

異物進(jìn)入氣管的發(fā)病預(yù)兆及表現(xiàn)，其癥狀大致可以分為四種：

1.異物進(jìn)入期：病人多于進(jìn)食中突然發(fā)生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難.若為小而光滑的活動(dòng)性異物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽時(shí)，聽(tīng)到異物向上撞擊聲門(mén)的拍擊音，手放在喉氣管前可有振動(dòng)感。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，因此發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息、死亡。

2.安靜期：若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)，則可在一段時(shí)間內(nèi)，表現(xiàn)為咳嗽和憋氣的癥狀很輕微，甚至消失.而出現(xiàn)或長(zhǎng)或短的無(wú)癥狀期，故使診斷易于疏忽。

3.刺激或炎癥期：植物類氣管異物，因含游離酸，故對(duì)氣管粘膜有明顯的刺激作用.豆類氣管異物，吸水后膨脹，因此容易發(fā)生氣道阻塞.異物在氣道內(nèi)存留越久，反應(yīng)也就越重.初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內(nèi)分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。

4.并發(fā)癥期：異物可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發(fā)感染。長(zhǎng)時(shí)間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn)：咳痰帶血、肺不張或肺氣腫，引起呼吸困難和缺氧。

海姆立克腹部沖擊急救法

患者為成年人或者一歲以上的兒童時(shí)

1.患者神志清楚的前提下取站立位，施救者站于患者身后，施救者一腿放于患者兩腿間呈弓步狀，雙臂環(huán)抱其腰部，使患者上身前傾。施救者一手握拳，拳眼向內(nèi)放置在肚臍上兩橫指位置，另一只手包住拳頭連續(xù)、快速、用力向患者的后上方?jīng)_擊，直至患者氣道內(nèi)異物排出。

2.若患者意識(shí)不清，無(wú)法站立。將患者平臥于地面，開(kāi)放患者氣道，施救者騎跨于患者大腿外側(cè)，一手以掌根放置于肚臍上兩橫指，另一只手重疊，連續(xù)、快速、用力向其后上方擠壓，直至患者氣道內(nèi)異物排出。

患者為嬰兒時(shí)

首先，施救者取端坐位，一手固定患兒面部，使其面部朝下，頭低足高，另一只手掌根部連續(xù)叩擊肩胛骨連線中點(diǎn)5次，然后翻轉(zhuǎn)患兒，體位不變，檢查異物有無(wú)排出；若無(wú)，立即中指食指合并按壓兩乳頭連線中點(diǎn)5次。反復(fù)上述動(dòng)作，直至異物排出。