35歲小伙身患尿毒癥，腹膜透析助力其正常生活
人們常說(shuō)“身體是革命的本錢”，這句話對(duì)于中青年這一正當(dāng)“革命”的人群來(lái)說(shuō)顯得尤為貼切。但不幸的是35歲的劉先生，在前陣子卻被查出了尿毒癥。
劉先生常年在外打工，最近總感覺(jué)頭暈，身子沒(méi)什么力氣，感覺(jué)到不對(duì)勁的劉先生立即前往醫(yī)院檢查，這不檢查不知道，一檢查著實(shí)嚇了劉先生一大跳，肌酐高達(dá)1000多，隨之而來(lái)便是一紙確診通知單——尿毒癥。
在朋友的介紹下，劉先生來(lái)到株洲市二醫(yī)院腎內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)接診醫(yī)生羅耀明醫(yī)師的細(xì)細(xì)詢問(wèn)，患病真相才總算明了。原來(lái)劉先生的身體早在12年前就向他發(fā)出了警告，當(dāng)時(shí)23歲的劉先生體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肌酐已經(jīng)達(dá)到300多，醫(yī)生曾建議其及時(shí)就診治療，但是因?yàn)楣ぷ鞅容^繁忙，而且劉先生認(rèn)為自己還很年輕，這種疾病對(duì)于身體的健康影響不是很大，所以也沒(méi)有放在心上，生活習(xí)慣也沒(méi)有因?yàn)闄z查結(jié)果而改變，依然熬夜、不常喝水等，這才就此埋下了“禍根”。
劉先生明白病情及腎臟替代治療方案后，主動(dòng)向醫(yī)生提出做血液透析。做血液透析的前提是：要有合適的血管建立血管通路，每周要來(lái)醫(yī)院2-3次透析，每次透析要4小時(shí)，對(duì)他的工作需求有一點(diǎn)影響。
根據(jù)劉先生目前情況，患者的腎衰竭治療可以選擇血液透析、腹膜透析或者腎移植。因經(jīng)濟(jì)困難和腎源難找，腎移植暫時(shí)不考慮。經(jīng)過(guò)腎內(nèi)科科內(nèi)討論，結(jié)合患者實(shí)際情況：患者年輕有工作需求、還有部分殘余腎功能、血管條件太差不適合建立內(nèi)瘺血管通路、本人希望治療不影響工作、以及迫切需要的腎臟替代治療等，建議患者選擇腹膜透析。腹膜透析組組長(zhǎng)周麗波醫(yī)生向其介紹了腹膜透析能居家自己完成、不影響工作、操作簡(jiǎn)單方便、能保留部分殘余腎功能等優(yōu)勢(shì)。而且現(xiàn)在置管手術(shù)的麻醉方式在原來(lái)的局部麻醉基礎(chǔ)上聯(lián)合TAPB麻醉，大大減少了置管手術(shù)過(guò)程中的疼痛感。劉先生選擇了腹膜透析治療方式。
周醫(yī)生親自主刀，成功為劉先生放置腹膜透析管，術(shù)后周麗波醫(yī)生與腹透?？谱o(hù)士李江林護(hù)士反復(fù)為劉先生培訓(xùn)講解腹膜透析居家操作步驟及方法，以及如何預(yù)防腹膜炎發(fā)生等。術(shù)后一周，劉先生順利出院回家自我透析。到目前為止，劉先生堅(jiān)持居家腹膜透析治療、情況良好，除了生活自理，還能正常外出工作。尤其是疫情期間，由于腹膜透析患者居家透析治療的方式，無(wú)需像血透患者一樣每周多次往返于醫(yī)院，不受交通管制和封閉小區(qū)的制約，也避免了感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，和血透相比提供了更多的適合他的方便之處。
腎內(nèi)科主任臧翠平教授介紹：要想預(yù)防尿毒癥，就要從愛(ài)護(hù)腎臟開(kāi)始，平常要監(jiān)測(cè)血壓、血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整；盡可能避免服用具有腎毒性的藥物，包括一些中草藥和保健品，服用之前應(yīng)閱讀使用說(shuō)明書(shū)，不可過(guò)量服用；不憋尿；少喝飲料。采取健康的生活方式，合理飲食及鍛煉，堅(jiān)持低鹽低脂低糖的“三低”飲食習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，避免熬夜，適當(dāng)飲水，定期體檢，發(fā)現(xiàn)尿檢異?；蛘吣I功能異常，要及時(shí)就診和治療。只有防患于未然，才能更好地保護(hù)好我們的腎臟。
腹膜透析是利用人體的腹腔和包圍腹腔的腹膜進(jìn)行透析，是利用腹膜作為半透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)，水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(dòng)，通過(guò)腹腔透析液不斷的交換，達(dá)到清楚體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)紊亂的目的。腹膜透析前需建立腹膜透析液進(jìn)出腹腔的通路，為此，需要進(jìn)行腹膜透析置管術(shù)。
腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)：
1、是一種家庭式的透析方法，不用去醫(yī)院，不需要穿刺打針。
2、相對(duì)于血液透析和腎移植，腹膜透析相對(duì)經(jīng)濟(jì)一些；
3、有利于控制血壓和貧血，保護(hù)殘余腎功能，從而減少降壓藥和促紅細(xì)胞生成素的使用；
4、不僅能清除小分子毒素，對(duì)中分子、大分子毒素清除效果也很好；
5、可以減少血源性傳染病的傳播機(jī)會(huì)，比如肝炎、梅毒等；
6、更適合于無(wú)法耐受血液透析、心血管功能不穩(wěn)定、易于出血、當(dāng)?shù)責(zé)o血透條件的患者。
臧翠平
腎內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，兼職教授。株洲市腎病與血液凈化專業(yè)委員會(huì)副主任委員、株洲市風(fēng)濕免疫學(xué)會(huì)副主委。多次獲得醫(yī)院優(yōu)秀臨床科主任、株洲市優(yōu)秀政協(xié)委員、株洲市優(yōu)秀市人大代表、湖南省首屆"好醫(yī)生"、株洲市"首屆中青年知名醫(yī)師"等稱號(hào)。是株洲市第一批高層次人才，株洲市135人才骨干醫(yī)師。發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)臨床學(xué)術(shù)論文十余篇。從事臨床醫(yī)療工作30年，在腎臟病及血液凈化方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎、腎結(jié)石、腎衰早期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，以及CRRT在急危重癥疾病的搶救、腎活檢、血透長(zhǎng)期管置入、輸液港置入等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
周麗波
腎內(nèi)科主治醫(yī)師，擔(dān)任湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)腎健康分會(huì)理事。曾于廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院及湘雅附三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)論文2篇，擅長(zhǎng)于頸內(nèi)及股靜脈等深靜脈穿刺置管術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、TAPB麻醉在腹膜透析置管中的應(yīng)用，擅長(zhǎng)診治各種急慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、狼瘡性腎炎、免疫性疾病、泌尿系感染、各種急慢性腎衰竭、尿毒癥及糖尿病腎病、高血壓腎病、血管炎腎損害等。
撰稿 | 宣傳科 陳愷祺 腎內(nèi)科 周麗波 臧翠平
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
咨詢電話：0731-28307119（全天）
0731-28307251