隨著現代社會的生活節(jié)奏增快,以及網絡新媒體的高速發(fā)展,手機、快餐、熬夜已經成為了當代年輕人的生活“必需品”。當身體出現超負荷運轉時,種種疾病就隨即而至,并逐漸年輕化。
小小同學(化名),十三歲,初二女生,本該是穿著校服踏著晨露迎著朝陽,與同學一起追逐人生夢想的她,突然絢爛多彩的美好讀書時光按下了暫停鍵,經歷了有驚無險短暫停留后,而今小小同學已經再次向著美好的讀書生活起航。
有驚無險的經歷要從9月末學校組織體檢開始說起,學校組織的健康體檢項目基本都完美通過,偏偏在彩超上“栽了跟頭”,小小同學的頸部彩超提示甲狀腺占位,左側頸部可見多個結節(jié),最大的達到10*6mm考慮甲狀腺惡性腫瘤可能性大。后經過穿刺細胞學檢查,提示為“傾向甲狀腺乳頭狀癌?!?/span>
▲圖源:騰訊醫(yī)典
結果一出簡直是晴天霹靂,徹底打亂了小小同學一家的生活,小小的父母日夜焦慮擔心女兒的病情,放下工作帶女兒就醫(yī)。經過多方了解,不幸中的萬幸是甲狀腺癌被稱為“最懶惰”的癌,它惡性程度低,不用放化療,一般早期甲狀腺乳頭狀癌只需手術切除,術后定期復查和規(guī)律合理服用“優(yōu)甲樂”即可,但是,再“菜”的癌也不能小視,需要做到專病專治。
▲圖源:深圳衛(wèi)健委
為了確保手術能成功完成,小小同學的父母經熟人介紹,聯系上了株洲市二醫(yī)院(株洲市腫瘤醫(yī)院)頭頸腫瘤外科譚詩嚴主任及李紅超副主任,希望由兩位主任親自手術。在醫(yī)院的協調下,小小同學快速辦理入院,完善相關檢查,綜合術前檢查初步診斷患者甲狀腺乳頭狀癌伴左側頸部淋巴轉移。
考慮到放射性131I治療可能影響小兒的生長發(fā)育,且有致癌和誘發(fā)白血病的危險,而甲狀腺次全切有預后好,死亡率低,即使伴有局部復發(fā),依然有很高的長期生存率的優(yōu)勢。
經過科室討論手術指征明確,無手術禁忌癥。本次手術由頭頸外科譚詩嚴主任、李紅超副主任、羅文峰主治醫(yī)生同臺,采用經典的甲狀腺癌開放手術術式:在胸骨上窩1.5cm處低領位切口,沿頸皮紋走向做切口,優(yōu)點是手術視野暴露充分,結合術中美容縫合術后幾乎看不到疤痕,達到美觀的要求。
一切準備就緒手術組醫(yī)生在為小小同學做了全麻甲狀腺左側腺葉及峽部切+左側2、3、4、5區(qū)淋巴結清掃術+中央區(qū)淋巴清掃術,術中冰凍切片病理提示“甲狀腺左側腺葉及峽部:甲狀腺乳頭狀癌;中央區(qū)淋巴結可見癌轉移。”,很慶幸小小同學學校組織的較為全面的健康體檢使得及時發(fā)現腫瘤,以及小小同學父母超前的“專病專治”觀念,及時來到株洲市二醫(yī)院(株洲市腫瘤醫(yī)院)通過手術達到了理想的效果,術后患者無聲嘶及四肢麻木癥狀。術后5天,小小同學順利出院,休息兩周后就可以回歸課堂了,繼續(xù)在今后的學習生活中揚帆遠航。
01
甲狀腺癌高危對象
1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者;
2.由于其它疾病,頭頸部進行過放療的患者;
3.有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征(如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等)的既往史或家族史(有血緣關系);
4.甲狀腺結節(jié)>1cm,且結節(jié)生長迅速,半年內增長到1cm以上;
5.甲狀腺結節(jié)>1cm,伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難,并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等);
6.甲狀腺結節(jié)>1cm,伴頸部淋巴結腫大;
7.降鈣素高于正常范圍者;
8.RET基因突變。
凡有上述情況之一者,均系高危甲狀腺癌對象。
02
預防建議
1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史;
2.健康生活,合理飲食,增加運動;
3.合理疏導情緒不良。
03
篩查建議
1.甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。
2.一般人群
目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。
臨床頸部體檢:20-29歲每2~3年1次,30歲以后每年1次。
頸部超聲檢查:30歲后每年1次(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)。
3.甲狀腺癌高危人群
頸部超聲(包括甲狀腺、頸部、鎖骨上)檢查,每年一次。
女性孕前和哺乳期結束時,建議分別進行一次頸部超聲檢查。
那您一定會問株洲哪些地方可以進行篩查?
2020年,經株洲市衛(wèi)健委審核批準同意,株洲市癌癥篩查和防治基地落戶掛靠株洲市二醫(yī)院(株洲市腫瘤醫(yī)院)。
二十年來,株洲市二醫(yī)院(株洲市腫瘤醫(yī)院)腫瘤相關科室秉承“厚德精醫(yī)、博學濟事”的醫(yī)院核心價值觀,以高新技術為先導,采用手術、放療、化療、介入、射頻消融、放射線粒子植入等治療腫瘤。為我市的防癌抗癌做出了卓有成效的工作。
譚詩嚴
中國中西醫(yī)結合介入學會、中國中醫(yī)藥信息學會中西醫(yī)結合介入分會理事;株洲市抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會委員;株洲市中西醫(yī)結合學會普外專業(yè)委員會委員;株洲市醫(yī)師協會疝與腹壁專業(yè)委員會委員;株洲市醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會委員;株洲市胃腸專業(yè)學組委員。
擅長頭頸腫瘤、甲狀腺甲狀旁腺腫瘤手術、乳腺腫瘤手術、肝膽胃腸腫瘤手術。在普腹外科和腹腔鏡微創(chuàng)外科領域積累了較豐富的經驗。
李紅超
醫(yī)學碩士,株洲市二醫(yī)院頭頸乳甲腺體腫瘤外科副主任。曾在在湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤整形外科工作8年,在頭頸腫瘤腫瘤診治,擁有豐富的臨床經驗和外科技術。擅長各類口腔腫瘤(舌癌、口頰癌、牙齦癌、上頜竇癌等)、甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、眶周顏面部皮膚腫瘤的切除及美容修復、及頭皮各類腫瘤等頭頸腫瘤的診斷和外科治療,擅長頭頸部腫瘤整形各種修復診斷和方案設計,熟練掌握各型頸部淋巴結清掃術,以及各類創(chuàng)面缺損不同游離皮瓣、臨近皮瓣的制備和修復,熟練掌握顯微外科微血管吻合技術,能對各種頭頸部腫瘤術后的復雜缺損做到精準修復與功能重建。
撰稿 | 宣傳科 楊艷東
圖片 | 宣傳科 楊艷東
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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