無影燈下奮戰(zhàn)6小時(shí)，市二醫(yī)院自主完成醫(yī)院首例口頰癌皮瓣修復(fù)術(shù)
隨著時(shí)間的齒輪轉(zhuǎn)動，大地從熹微的晨光中蘇醒，與此同時(shí)我今天也將伴著心電監(jiān)護(hù)儀有節(jié)奏的"滴滴滴"聲音，以一個(gè)普通人的視角去全程觀看、感受一場大手術(shù)——頰粘膜癌的切除與修復(fù)的過程。
我到達(dá)株洲市二醫(yī)院的手術(shù)室時(shí)，里面早已整裝待發(fā)，放眼望去，外科醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)生井然有序，分工協(xié)作，做著術(shù)前準(zhǔn)備。
一束橘色的光線映入我的眼簾，照亮了整個(gè)手術(shù)臺，隨著無影燈的打開，這場手術(shù)拉開了序幕?；颊呤且晃恢心昴行裕瑑蓚€(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)了左側(cè)口頰粘膜疼痛性腫塊，到我醫(yī)院進(jìn)行病理活檢，病檢提示“頰粘膜鱗癌”，門診以口頰癌收治入院。經(jīng)過我院耳鼻喉頭頸科劉海根主任、賓玉玲主診醫(yī)生、頭頸頜面乳甲腺體腫瘤外科譚詩嚴(yán)主任、李紅超副主任等對患者的病情分析討論后，決定給患者行全麻下左側(cè)口頰癌擴(kuò)大切除+頸部淋巴清掃+游離右側(cè)股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)+微血管吻合術(shù)。本次手術(shù)組醫(yī)生由李紅超、劉海根、譚詩嚴(yán)及賓玉玲、陳宇芳醫(yī)師組成，陣容強(qiáng)大。
電刀劃開皮膚，紅色的肌理暴露出來，空氣中彌漫開一股血腥味隱隱中還夾雜著一股“烤肉”的味道，讓我這個(gè)“新兵”有些不適，轉(zhuǎn)眼望向醫(yī)生們各個(gè)全神貫注，反觀我自己卻是海面上起風(fēng)-----不平靜，定了定神咽了口口水，心想我可不能泄了士氣。然而在我恍神之間，劉海根主任、譚詩嚴(yán)主任和李紅超主任已將患者左側(cè)口頰內(nèi)的腫塊切除交與了護(hù)士送檢，并準(zhǔn)備進(jìn)入第二步頸部淋巴結(jié)清掃。
大家熟練的劃開皮膚、切開肌理、吸引血液、結(jié)扎血管斷開端、切除組織一切都在有條不紊的進(jìn)行著。很快左側(cè)的淋巴組織也被分離了下來。緊接著就是在右側(cè)大腿設(shè)計(jì)約10*5.0cm大小的皮瓣，呈“梭形”，皮瓣攜帶三根血管，這塊重要的皮瓣要肩負(fù)起修復(fù)左側(cè)頰粘膜缺失的重任。
如果你要問整個(gè)手術(shù)什么操作最讓我難忘，那當(dāng)然要數(shù)將大腿上取下的皮瓣血管和左側(cè)頸部面動脈與左側(cè)頸內(nèi)靜脈屬支小血管相吻合了，無法用語言來形容這操作對我視覺的沖擊。只見那縫合針比我的睫毛還細(xì)短，那縫合線比蜘蛛絲還要隱形，站在醫(yī)生身后的我居然看不真切。
緊接著洗手護(hù)士將精致的顯微器械打開，只見李紅超主任沒有借助任何儀器，直接裸眼就上了場。顯微鑷子夾著9-0縫合針熟練的操作起來，在與劉海根主任通力合作之下不久就順利將血管吻合，本次動脈血管直徑在1.5-2.0mm,吻合的靜脈直徑約2.0mm，血管一次性順利吻合成功。緊接下來就是清洗頸部組織、復(fù)位結(jié)構(gòu)、合理放置負(fù)壓引流管，固定縫合。隨著線剪落下，“啪嗒”一聲最后一根縫合線分離，這次手術(shù)圓滿結(jié)束。
我緊繃著的神經(jīng)也放松了下來，然后隨之放松下來的還有我的胃?！肮緡”肚子叫囂了起來,抬起手腕看了眼表，好家伙將近下午兩點(diǎn)半了，手術(shù)太過專注我都忘了大家都還沒吃飯沒喝水。我撓了撓頭有些尷尬的問到：
“老師們你們不餓嗎”
“還好，我們都習(xí)慣了，這個(gè)點(diǎn)吃飯都已經(jīng)習(xí)以為常?！焙貌蝗菀装镜揭黄鸪燥?，這一屁股剛坐下來，被收回的注意力瞬間集中到了我的腿部，五六個(gè)小時(shí)的站立使我的腿部感到無比的酸漲，同時(shí)內(nèi)心不禁對各位長期高強(qiáng)度工作的外科醫(yī)生更加佩服起來。
口頰癌皮瓣修復(fù)術(shù)后口腔內(nèi)照片
吃飯間醫(yī)生告訴我平時(shí)這種大手術(shù)一般需要7～8小時(shí)，今天一鼓作氣5個(gè)半小時(shí)就成功做完了。隨著話題的繼續(xù)，我的首次沉浸式觀外科手術(shù)也在聊天中劃上了一個(gè)句號。
當(dāng)人們生病時(shí)，醫(yī)生會用各種辦法幫助患者緩解病痛。在有些情況下，醫(yī)生會通過實(shí)施手術(shù)，深入人體內(nèi)部去清除多余（病變）組織、修復(fù)受損的不能正常工作的器官。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，外科醫(yī)生已經(jīng)能夠成功的完成越來越多難度驚人的手術(shù)，但是外科之路，也同樣注定是一條望不到邊境的漫漫長途之路，坎坷崎嶇、艱難瑣碎，有許多不被理解的淚水和無人看見的汗水！
劉海根
副主任醫(yī)師，株洲市二醫(yī)院五官科主任，任湖南省抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會委員、株洲市耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員、株洲市中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會委員，株洲市知聯(lián)會理事。耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發(fā)病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長頭頸腫瘤的手術(shù)治療（喉癌、甲狀腺癌、口腔癌等），鼻內(nèi)鏡手術(shù)，耳科顯微鏡手術(shù)咽喉微創(chuàng)手術(shù)。
譚詩嚴(yán)
株洲市二醫(yī)院頭頸乳甲腺體腫瘤外科主任。中國中西醫(yī)結(jié)合介入學(xué)會、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合介入分會理事；株洲市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員；株洲市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會普外專業(yè)委員會委員；株洲市醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁專業(yè)委員會委員；株洲市醫(yī)學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會委員；株洲市胃腸專業(yè)學(xué)組委員。
擅長頭頸腫瘤、甲狀腺甲狀旁腺腫瘤手術(shù)、乳腺腫瘤手術(shù)、肝膽胃腸腫瘤手術(shù)。在普腹外科和腹腔鏡微創(chuàng)外科領(lǐng)域積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。
李紅超
醫(yī)學(xué)碩士，株洲市二醫(yī)院頭頸乳甲腺體腫瘤外科副主任。曾在湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸部腫瘤整形外科工作8年，在頭頸腫瘤腫瘤診治，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和外科技術(shù)。擅長各類口腔腫瘤（舌癌、口頰癌、牙齦癌、上頜竇癌等）、甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、眶周顏面部皮膚腫瘤的切除及美容修復(fù)、及頭皮各類腫瘤等頭頸腫瘤的診斷和外科治療，擅長頭頸部腫瘤整形各種修復(fù)診斷和方案設(shè)計(jì)，熟練掌握各型頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，以及各類創(chuàng)面缺損不同游離皮瓣、臨近皮瓣的制備和修復(fù)，熟練掌握顯微外科微血管吻合技術(shù)，能對各種頭頸部腫瘤術(shù)后的復(fù)雜缺損做到精準(zhǔn)修復(fù)與功能重建。
撰稿 | 宣傳科 楊艷東
圖片 | 宣傳科 楊艷東
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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