近日，李阿姨因為帶狀皰疹疼痛難受，來到株洲市二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。主管醫(yī)生蔡醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)患者除了皰疹區(qū)域疼痛之外，還存在一個反復(fù)的頭痛。

蔡冬冬醫(yī)生考慮是否顱內(nèi)有別的病灶，在征求張乃文主任的同意下，為患者行頭顱CTA（腦動脈CT血管造影成像）檢查后，發(fā)現(xiàn)“不定時炸彈”—動脈瘤。患者右側(cè)頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤，面積約8×7mm。

因為患者反復(fù)頭痛，顱內(nèi)動脈瘤>5mm，破裂風(fēng)險較高，患者有手術(shù)指針。在報告了張乃文主任以后，張主任當(dāng)機立斷指示，立即聯(lián)系家屬，告知家屬獲益及可能出現(xiàn)的風(fēng)險。家屬經(jīng)商量后決定選擇手術(shù)治療。

▲神經(jīng)內(nèi)科團隊為李阿姨

行全腦血管造影+顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞手術(shù)

由神經(jīng)內(nèi)科專家張乃文主任帶領(lǐng)的醫(yī)生團隊根據(jù)患者情況，對手術(shù)風(fēng)險、并發(fā)癥及預(yù)后等進行了全面評估，并為其制定了科學(xué)、周密的手術(shù)方案。目前動脈瘤治療大多首選血管內(nèi)介入治療，通過血管用微導(dǎo)管向動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈，封堵動脈瘤及血管破口，以起到治療作用，具有創(chuàng)傷性小、痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)點。 

▲神經(jīng)內(nèi)科團隊為李阿姨

行全腦血管造影+顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞手術(shù)

張乃文主任醫(yī)師團隊與醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科緊密配合，為患者進行了全腦血管造影+顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞手術(shù)，手術(shù)過程順利完成，”拆彈“成功，術(shù)后患者神志清醒，四肢肌力肌張力正常，無神經(jīng)功能缺損，恢復(fù)良好。

由于發(fā)現(xiàn)及時，成功排雷，解除警報，患者及家屬對治療效果十分滿意，非常感激！

▲李阿姨術(shù)后第三天與張主任、蔡醫(yī)生合影

神經(jīng)內(nèi)科張乃文主任介紹道：顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈壁的異常膨出部分，是一種危害性極高疾病，在臨床中的致死率、病死率均比較高，破裂是導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最主要的原因。其在出血占比當(dāng)中高。

顱內(nèi)動脈破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血年發(fā)生率為6-35.6/10萬人，成年人中未破裂動脈瘤發(fā)生率約為1%一6%。顱內(nèi)動脈瘤多見于50一69歲年齡組，約占總發(fā)生率的2/3。動脈瘤破裂出血的病人中約1/3在就診前死亡，約1/3死于醫(yī)院，僅1/3經(jīng)治療存活。

故神經(jīng)內(nèi)科張乃文主任在此呼吁年齡40歲以上的人群，條件允許的情況下一年做一次腦動脈CT血管造影成像，防范于未然！

撰稿 | 神經(jīng)內(nèi)科 曾彩輝 顏歡歡

動圖 | 宣傳科 陳愷祺 導(dǎo)管室 賀艷武

醫(yī)學(xué)審核 | 神經(jīng)內(nèi)科 張乃文

微編 | 宣傳科 陳愷祺

審核 | 宣傳科 李建輝