走路不穩(wěn)，持物無力？謹(jǐn)防脊髓型頸椎病
隨著生活方式的改變，近年來頸椎病的患病率不斷上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，但就診患者仍然以中老年人群為主，根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，頸椎病可分為4種類型，其中最危險(xiǎn)的，當(dāng)屬脊髓型頸椎病了！
家住石峰區(qū)的李奶奶今年已經(jīng)78歲了，前不久，李奶奶突然出現(xiàn)了雙側(cè)上肢陣發(fā)性麻木、無力，并且走路有腳踩在棉花上的感覺，這些癥狀立刻引起了家人們的注意，便帶著李奶奶來到了株洲市二醫(yī)院脊柱科就診，脊柱科主任周小勇，副主任湯偉為李奶奶進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，結(jié)合影像學(xué)結(jié)果，李奶奶被診斷為“脊髓型頸椎病”。
根據(jù)李奶奶的特殊情況及個(gè)人意愿，脊柱科的醫(yī)生們首先考慮為李奶奶進(jìn)行保守治療，但經(jīng)過一周的保守治療發(fā)現(xiàn)效果并不明顯，雙側(cè)上肢無力的癥狀沒有得到改善，并且出現(xiàn)走路不穩(wěn)，必須在別人攙扶的情況下才能行走，脊柱科主任周小勇立即組織科內(nèi)醫(yī)生對李奶奶的病情進(jìn)行討論，周小勇主任與李奶奶和她的家人進(jìn)行充分溝通后，決定對李奶奶行“頸前路C6椎體次全切+椎管減壓+C5/6、C6/7椎間盤髓核摘除+鈦籠植骨融合+鈦板內(nèi)固定手術(shù)”，經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)緊張的手術(shù)，李奶奶的脊髓解除壓迫，恢復(fù)脊髓相關(guān)功能。
手術(shù)后當(dāng)天下午，周小勇主任、湯偉副主任帶領(lǐng)脊柱科醫(yī)生查房，“我已經(jīng)明顯能感覺到我的手有力氣了！”李奶奶激動地說，術(shù)后第三天，李奶奶已經(jīng)能在無人攙扶的情況下獨(dú)立行走，并且恢復(fù)到患病前的情況，現(xiàn)已康復(fù)出院。
市二醫(yī)院脊柱/胸外科主任周小勇介紹，脊髓型頸椎病占全部頸椎病的10%～15%，嚴(yán)重時(shí)可致殘，因此被稱為脊柱科疾病中的“隱形殺手”。走路不穩(wěn)，持物無力是脊髓型頸椎病最早出現(xiàn)的癥狀。逐漸將出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛，常伴有走路踩棉花感。上肢通常多以下運(yùn)動神經(jīng)元通路損害為主，可出現(xiàn)手笨拙，無力。隨病情發(fā)展，可有手內(nèi)在肌萎縮，肌力減退；下肢多為上運(yùn)動神經(jīng)元通路異常，表現(xiàn)為肌張力不同程度的增高和肌力減損，膝反射和跟腱反射活躍、亢進(jìn)，導(dǎo)致走路不穩(wěn)，尤其快走易跌倒、步態(tài)蹣跚，可出現(xiàn)痙攣步態(tài)等。
怎么判斷是不是脊髓型頸椎病呢？
都有哪些表現(xiàn)呢？
下面給大家一一介紹
·脊髓型頸椎病病因
1、年齡（以40-60歲）人群較為多見，但是目前具有年輕化優(yōu)勢；
2、職業(yè)（該病好發(fā)于長期低頭伏案之人）；
3、外傷（頸部外傷常誘發(fā)脊髓型頸椎?。?；
4、生活習(xí)慣（如躺在床上看電視、看書、坐位睡覺等，習(xí)慣每天喝酒并超過酒精100g以上者。）
·脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)
主要癥狀為下肢無力、足踩棉花感、易跌倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙、雙手疼痛麻木無力、持物易落等。
·脊髓型頸椎病的治療方法
如果癥狀嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無效，那么毫無疑問，手術(shù)是不二之選，但是如果患者的癥狀較輕微，只是脊髓稍微受壓，是立即手術(shù)還是等癥狀嚴(yán)重了再手術(shù)呢？
·凡是具有下列情況之一者應(yīng)該考慮手術(shù)·
1、頸脊髓受壓癥狀明顯（急性、進(jìn)行性），磁共振、CT等也已證實(shí)脊髓明顯受壓；
2、病程較長，癥狀不斷加重而又診斷明確者；
3、脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但非手術(shù)療法治療1～2個(gè)療程以上沒有改善，而又嚴(yán)重影響工作和正常生活者。
脊髓型頸椎病的手術(shù)治療主要是通過外科干預(yù)，解除脊髓壓迫，恢復(fù)脊髓供血，從而恢復(fù)脊髓功能。手術(shù)方式包括受壓脊髓節(jié)段的減壓，椎間植骨融合以恢復(fù)椎間高度及零切跡內(nèi)固定。
脊髓型頸椎病一旦確診，最好盡早手術(shù)，解除壓迫，挽救脊髓功能！因?yàn)榈鹊讲∏橹饾u加重再進(jìn)行手術(shù)時(shí)，則會由于時(shí)間太久，受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時(shí)即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。
專家介紹
周小勇
副主任醫(yī)師，株洲市二醫(yī)院脊柱/胸外科主任。擅長脊柱外科各類手術(shù)：頸椎前后路手術(shù)，腰椎間盤突出癥手術(shù)治療，外傷性頸胸腰椎骨折手術(shù)治療，腰椎滑脫復(fù)位固定椎間植骨融合術(shù)，胸腰椎結(jié)核病灶清除固定植骨術(shù)，胸腰椎管內(nèi)腫瘤和骶管囊腫摘除術(shù)，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP/PKP）治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折和椎體轉(zhuǎn)移癌等。擅長胸外科各類手術(shù)：肺癌根治術(shù)，食管癌根治術(shù)，乳腺癌根治術(shù)，縱膈及胸壁腫瘤切除術(shù)，肺結(jié)核、胸壁結(jié)核、肺大皰、膿胸、胸部創(chuàng)傷等各類胸科手術(shù)，及各類胸腔鏡手術(shù)。
湯偉
副主任醫(yī)師，株洲市二醫(yī)院脊柱科副主任。擅長以現(xiàn)代手術(shù)與傳統(tǒng)保守治療頸肩腰腿痛及脊柱疾??；以中西醫(yī)結(jié)合全面治療中風(fēng)偏癱、外傷截癱以及運(yùn)動損傷等功能障礙的康復(fù)診療。擅長以中西醫(yī)結(jié)合全面治療頸肩腰腿痛，現(xiàn)代手術(shù)與傳統(tǒng)保守治療脊柱疾病。專注于脊柱微創(chuàng)手術(shù)：椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)，經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)（PVP與PKP）治療重癥骨質(zhì)疏松壓縮性骨折與病理性骨折，骨關(guān)節(jié)?。活i源性頭暈／頭痛；頸胸綜合癥等脊柱相關(guān)病的診治。中風(fēng)偏癱，外傷截癱的康復(fù)診療。運(yùn)動損傷康復(fù)治療。
撰稿 | 宣傳科 陳愷祺
圖片 | 黨務(wù)工作科 唐奕欣
漫畫制圖 | 宣傳科 陳愷祺
科普審核 | 脊柱科 周小勇 湯偉
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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