39歲女子從發(fā)現結腸息肉到癌變僅3年， 消化內科醫(yī)生有話要說
如果這個世上真有后悔藥，
李女士一定會第一個去買來吃。
日前，家住蘆淞區(qū)的李女士來到株洲市二醫(yī)院消化內科門診就診，“醫(yī)生啊，我2019年在別的醫(yī)院做過一次腸鏡，那時候發(fā)現有結腸息肉，但那段時間比較忙，一直也沒時間處理，正好最近得空，所以想來你們這兒在內鏡下把這個息肉給切除了。” 當時李女士并未帶上既往的腸鏡檢查單，值班醫(yī)生按照息肉流程給她當天完善術前檢查及腸道準備，準備次日切除息肉。但化驗報告一出：血紅蛋白67g/L，癌胚抗原稍高，這種種報警信號讓經驗豐富的市二醫(yī)院消化內科主任湯衛(wèi)鋒警覺，這可能并不是息肉這么簡單。
▲株洲市二醫(yī)院消化內科團隊
果不其然，次日在腸鏡下升結腸近肝區(qū)發(fā)現一環(huán)腸腔近一周的菜花樣腫塊，活檢質硬，易出血，考慮結腸癌，并未見其他息肉，在場的醫(yī)生討論后綜合考慮可能是之前的息肉癌變了。湯衛(wèi)鋒主任建議李女士的家屬把之前的檢查結果找來后，一對比，發(fā)現2019年腸鏡下同一位置見一大小約1cm的息肉。 3年不到的時間里，曾經的息肉已經演變成了癌。
▲湯衛(wèi)鋒主任為患者行腸鏡檢查
據李女士回憶，當時醫(yī)生再三建議她住院進行腸鏡下息肉切除，家人也時時催她到醫(yī)院治療，因為工作、疫情的原因和自己的不在意，一拖再拖……現在后悔莫及。
“現在腸鏡下已經無法切除了，必須手術切除。而且不排除已經轉移的風險?！痹跍魅蔚慕ㄗh下，李女士轉至普外科實施了外科手術，術后病理也證實為中分化腺癌?！疤拱讈碚f李女士是不幸的，因為沒有得到重視，任息肉演變成癌，錯失內鏡下治療機會；而她又是幸運的，目前暫沒有其他轉移灶，手術也非常的成功，希望她遠期預后良好！”湯衛(wèi)鋒主任說。
湯衛(wèi)鋒主任表示，其實像李女士這種情況，臨床并不少見。很多人都會以各種理由來拒絕腸鏡檢查，或者即使腸鏡檢查發(fā)現腸道息肉，很多人也會因為自身沒有不舒服或者嫌麻煩，而不愿意再次做腸鏡來進行鏡下切除治療。
那么我們應該如何正確對待腸鏡檢查？發(fā)現腸道息肉，我們應該怎么辦？市二醫(yī)院消化內科主任湯衛(wèi)鋒說道：約85-95%的結直腸癌是由腸息肉長期演變而來，因此結直腸息肉被認為是結直腸癌的前身。發(fā)現腸息肉最重要的檢查就是腸鏡，有以下情況的都建議完善腸鏡檢查：
1、年齡大于等于40歲，體型肥胖，久坐不動，生活無規(guī)律，嗜好煙酒，大量攝入肉類、油炸類食物人群
2、有胃腸腫瘤家族史、家族性息肉病史人群
3、大便OB陽性或黑便、便血者
4、腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習慣或性狀改變者
5、不明原因消瘦、貧血者
6、腫瘤指標CEA等增高者
什么樣的息肉需要內鏡下處理，湯主任就腺瘤的大小和形態(tài)也給了明確說明：1、大于等于6mm的病變應內鏡切除；2、小于等于5mm的微小腺瘤樣息肉原則也應行內鏡切除；3、平坦和凹陷的腫瘤性病變即使小于等于5mm也行內鏡切除。直腸乙狀結腸小于等于5mm的增生性息肉可以密切隨訪，但若出現在右半結腸，建議切除。內鏡切除術后至少3年應仔細隨診。
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可以聯系株洲市二醫(yī)院消化內科
聯系電話：0731—28307003
湯衛(wèi)鋒
副主任醫(yī)師，株洲市二醫(yī)院消化內科主任。株洲市醫(yī)學會消化專業(yè)委員會副主任委員，株洲市消化學科學術、技術帶頭人，長期從事消化病臨床，對消化系危重病及疑難疾病的診治積累了豐富經驗。熟練掌握消化內鏡的多項診療操作，其主持開展的部分消化系診療項目已達到省內領先水平，如內鏡下治療消化道息肉，肝硬化食破大出血內鏡下套扎術，食管及結腸支架植入術、經皮胃造瘺術、胃空腸管置入等。擅長ERCP治療膽、胰疾病，如逆行性胰膽管造影（ERCP）、膽總管取石術（EST）、鼻膽管引流術（ENBD）、膽管狹窄支架置入術，ERCP技術居全市先進水平。
撰稿 | 宣傳科 陳愷祺
圖片 | 普外科 楊艷東
科普審核 | 消化內科 湯衛(wèi)鋒
微編 | 宣傳科 陳愷祺
審核 | 宣傳科 李建輝 消化內科 湯衛(wèi)鋒
株洲市二醫(yī)院 株洲市腫瘤醫(yī)院
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