一聽說肺里長(zhǎng)著個(gè)“坨”

很多人腦殼都是大的木的

醫(yī)生，這是什么“坨”啊

是良性的“坨”還是惡性的“坨”??？

▲圖源：網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)生，我上有老下有小

這個(gè)“坨”不搞明白

我每天飯也吃不香

覺也睡不著

帶孫兒也沒心情

▲圖源：網(wǎng)絡(luò)

在坐專家門診時(shí)，二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉和平主任經(jīng)常會(huì)碰到很多患者拿著一大堆影像片，憂心忡忡地不停地問著。

可不小瞧這個(gè)“坨”啰，在中國(guó)百分之三十的人都會(huì)有這個(gè)“坨”，而且還有百分之五左右的“坨”會(huì)變惡變丑，變成“性情”不同的肺部惡性腫瘤。

老煙民們、不煙不酒的姐妹們、辛勞的有害職業(yè)暴露者及老爺爺、老奶奶們……都有可能中招喲。

下面，我們就請(qǐng)劉和平主任說一說，他們口中反復(fù)念叨的“坨”也就是醫(yī)學(xué)上稱的肺“結(jié)節(jié)”，到底是什么個(gè)來(lái)頭。

▲圖源：網(wǎng)絡(luò)

中國(guó)有一成語(yǔ)叫“草木皆兵”，就是人一但害怕，就會(huì)疑神疑鬼產(chǎn)生錯(cuò)覺，連山上的野草和樹木都當(dāng)作敵兵。很多人檢查一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，哪怕僅僅是1至2 個(gè)毫米，都會(huì)有“草木皆兵”感覺：這個(gè)結(jié)節(jié)到底是個(gè)啥啊，會(huì)不會(huì)是癌??？

劉和平主任介紹，肺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)30%左右，但是體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)90%以上是良性。良性的肺結(jié)節(jié)通常不需要特殊干預(yù)，尤其是肺小結(jié)節(jié)可能長(zhǎng)期存在（可能是由于吸煙、二手煙、空氣污染、汽車尾氣、不環(huán)保裝修、職業(yè)暴露、生活壓力增加等情況產(chǎn)生），不需要特殊處理。

▲株洲市二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉和平（主任醫(yī)師）

但他同時(shí)指出檢出小結(jié)節(jié)雖不要草木皆兵，但需要高度重視、定期隨訪，因?yàn)椴皇撬蟹谓Y(jié)節(jié)都是良性的。

肺里有了結(jié)節(jié)，最急切想知道這是個(gè)啥？且莫慌，讓劉和平主任告訴您，怎么“知面又知心”搞清楚這些結(jié)節(jié)。

中國(guó)有一句相人口訣“邪正看眼鼻，真假看嘴唇。主意看指爪，風(fēng)波看腳筋”。那么，首先，我們通過“以面觀結(jié)”來(lái)初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。

劉主任介紹，醫(yī)師一般是通過CT來(lái)初步判斷肺結(jié)節(jié)的性質(zhì) ，簡(jiǎn)單地說就通過CT來(lái)給結(jié)節(jié)畫個(gè)精確的“面部”特寫。

總的來(lái)說，結(jié)節(jié)是良性還是惡性，一般從四個(gè)方面判斷：

雖然“以面觀結(jié)”可以大概了解這個(gè)“壞蛋”的長(zhǎng)相，但俗話說“人不可貌相”，須“知面”又“知心”。

要知“結(jié)節(jié)心”，須通過穿刺活檢來(lái)精確判斷結(jié)節(jié)的是長(zhǎng)著啥樣的“心”—良性？惡性？

大多數(shù)肺結(jié)節(jié)非常擅于偽裝，在早期微?。?lt;5mm）或小結(jié)節(jié)（<10mm）的階段，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)特征不明顯，而且很多肺結(jié)節(jié)藏得很深，非常善于“深潛”。

良性結(jié)節(jié)切之可惜，惡性結(jié)節(jié)忽視了又遺憾。

但隨著這個(gè)肺周圍病變的“定海神針”—超聲支氣管內(nèi)鏡的出現(xiàn)，無(wú)論多么善于偽裝、隱藏的“結(jié)節(jié)”，但在它的“火眼金睛”下都會(huì)“原形畢露”。

黃先生，今年70歲，是一名老煙槍。此次例行體檢中發(fā)現(xiàn)此前肺的結(jié)節(jié)明顯長(zhǎng)大。這個(gè)結(jié)節(jié)位于右上肺尖---一個(gè)常規(guī)支氣管根本無(wú)法探測(cè)位置。但在呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)劉和平等專家的精準(zhǔn)熟練操作下，超聲支氣管內(nèi)鏡猶如長(zhǎng)著眼睛的雷達(dá)，通過扇掃超聲不僅很快精準(zhǔn)定位黃先生隱藏在肺右下尖結(jié)節(jié)的具體部位，而且成功輕松避開血管，通過位于探頭近端的活檢鏡精準(zhǔn)提取了可疑結(jié)節(jié)組織、細(xì)胞標(biāo)本，經(jīng)病理檢查，黃先生最終診斷為肺腺癌，為下一步綜合治療提供了依據(jù)。

▲圖源：網(wǎng)絡(luò)

近日短短的二天的時(shí)間，市二醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)連續(xù)檢出三例肺癌，靠的都是這個(gè)長(zhǎng)著眼睛有著像針一樣探頭的“利器”。劉和平主任說，別看它小，但在高科技、高技術(shù)的層層武裝下，它的作用和功能卻是非常強(qiáng)大的，可以說它是可以對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷的“一錘定音”的起著最關(guān)鍵的“臨門一腳”的作用。據(jù)了解，自2021年11月超聲內(nèi)鏡投入使用以來(lái)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)已成功為二百余名肺外周病變患者進(jìn)行了準(zhǔn)確診斷，實(shí)現(xiàn)了株洲市在肺外周病變?cè)\斷技術(shù)上的新突破。

劉和平主任表示， 超聲支氣管內(nèi)鏡是診斷肺周圍病變的“定海神針”，十八般武藝樣樣精通：肺門和縱隔腫物或腫大淋巴結(jié)有待確診或進(jìn)行肺癌分期：氣道外壓性改變，鑒別外壓原因是腫塊、淋巴結(jié)、胸水還是異常擴(kuò)大的心血管腔室；氣道黏膜下病變；氣管腔內(nèi)病變：肺周圍性的結(jié)節(jié)、腫塊等等。

與增強(qiáng) CT、PET/CT 等影像學(xué)檢查相比，超聲支氣管內(nèi)鏡的特異性更高，所獲得的結(jié)節(jié)組織、細(xì)胞標(biāo)本可以明確病理類型和免疫組織化學(xué)特征，指導(dǎo)肺癌患者術(shù)前綜合治療方案的制定。與縱隔鏡、胸腔鏡相比，它的創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率低、可重復(fù)操作，同時(shí)由于操作過程中可以實(shí)時(shí)監(jiān)視穿刺針，從而成功避免了誤傷血管的可能，保證了手術(shù)整個(gè)過程的安全高效。

有了結(jié)節(jié)

一定要隨時(shí)關(guān)注！

結(jié)節(jié)有變化

一定要做一個(gè)精準(zhǔn)檢查！

這是一定要記得做的一件事！