現(xiàn)在不痛了，可以好好走路了?！眲⒁谈吲d地說(shuō)道。

今年66歲的劉阿姨，患有多年嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎，并伴隨嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)外翻。起初，她以為適當(dāng)休息就可緩解疼痛；然而，隨著年齡的增長(zhǎng)，劉阿姨雙膝關(guān)節(jié)疼痛的愈發(fā)加劇，甚至嚴(yán)重影響日常生活。為此，劉阿姨在家人的陪同下來(lái)到了株洲市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行保守治療，后根據(jù)本院骨科專家評(píng)估與診斷，建議對(duì)劉阿姨進(jìn)行雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，從而進(jìn)一步改善多年疼痛問(wèn)題。

術(shù)前雙下肢X線片

雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)術(shù)前評(píng)估、手術(shù)技術(shù)、圍手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后康復(fù)等各方面要求均高于單膝關(guān)節(jié)置換。考慮此例手術(shù)難度，大家都非常重視和關(guān)注，骨科團(tuán)隊(duì)和康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)相互合作，與劉阿姨及其家屬充分溝通，完善術(shù)前術(shù)后方案。于2022年7月16日，在周星主任的親自主刀及多名醫(yī)護(hù)人員的通力配合下，歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，圓滿完成雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)！

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)比圖

手術(shù)不是結(jié)束，康復(fù)才是開(kāi)始。成功的手術(shù)是患者康復(fù)的基礎(chǔ)，手術(shù)后的康復(fù)同樣重要。

術(shù)后雙下肢X線片

為了進(jìn)一步鞏固手術(shù)成果，促進(jìn)組織修復(fù)以及重獲功能，康復(fù)醫(yī)學(xué)科與骨科團(tuán)隊(duì)相互配合，針對(duì)劉阿姨存在的功能障礙，制定出相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)方案。于是，劉阿姨進(jìn)一步來(lái)到本院康復(fù)科進(jìn)行功能恢復(fù)和康復(fù)鍛煉。

正常人的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍是屈曲120~150度、伸直-10~-5度。術(shù)后恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，而不影響患者正常生活才是我們最終的手術(shù)目的。怎樣才能讓患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常？這就體現(xiàn)了術(shù)后積極的康復(fù)功能鍛煉的重要性，從而做到“早期康復(fù)，早期受益”。

正常人的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍

結(jié)合劉阿姨病例，我們?cè)敿?xì)介紹本院骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)方案：

通過(guò)鍛煉股四頭肌的力量，可以改善下肢血液循環(huán)、改善關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免肌肉萎縮，有利于后期下床行走時(shí)肌肉力量的恢復(fù)。

改善屈膝角度，每日練習(xí)時(shí)應(yīng)力求角度有所改善，循序漸進(jìn)，不能盲目冒進(jìn)，否則很有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、積液甚至骨化性肌炎等不良后果。

運(yùn)用外力牽伸短縮或攣縮組織并使其延長(zhǎng)，防止組織發(fā)生不可逆性攣縮，調(diào)節(jié)肌張力，緩解疼痛，增加膝關(guān)節(jié)屈伸角度。

可以增加髖部外展肌的力量,改善比如髖部外展肌力量薄弱而引起的跛行,或者其它的一些疾病而出現(xiàn)相應(yīng)的特殊改變。

對(duì)于嚴(yán)重外傷、長(zhǎng)期臥床者、外科手術(shù)后、中樞受損者而言,在下地行走之前有必要進(jìn)行步行能力的分解訓(xùn)練,以確保從步行之初就保持良好的步態(tài),加快康復(fù)進(jìn)度。

單腿負(fù)重可以提高肢體的穩(wěn)定性，增強(qiáng)背部和腹部肌肉核心肌群的穩(wěn)定性,改善平衡穩(wěn)定性，提高肢體的柔韌性,通過(guò)牽伸訓(xùn)練方法,讓肢體活動(dòng)更加靈活。

在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理和康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)之下，劉阿姨第二天就可以下床站立走路，經(jīng)過(guò)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在劉阿姨已經(jīng)可以活動(dòng)自如并且自主步行出院，終于結(jié)束了多年來(lái)因膝關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的病痛！

膝關(guān)節(jié)是人體最大及最重要的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)的病損將嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)功能，降低其生活質(zhì)量。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，越來(lái)越多的老年病人受到此類疾病的困擾。周星主任表示，雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求很高，更需要一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì)配合，以及綜合性的治療保障措施。

近期骨科已開(kāi)展了膝關(guān)節(jié)置換及肩關(guān)節(jié)鏡等多項(xiàng)新技術(shù)，在護(hù)理及康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的鼎力支持和協(xié)作下，可對(duì)所有關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采用術(shù)后快速康復(fù)，通過(guò)后期隨訪，均取得了良好的治療效果