“柳主任，您還認(rèn)得我嗎？”時(shí)隔8個(gè)月，當(dāng)小敏再次出現(xiàn)在市二醫(yī)院普外科柳涵主任面前時(shí)，變化大的已經(jīng)快讓柳主任認(rèn)不出來了，“瘦了多少斤了呀？這段時(shí)間有什么不適嗎？”柳主任關(guān)切的問道，“一共瘦了43公斤了！沒有什么不舒服的地方，胃口比之前那可小多了！”一場(chǎng)手術(shù)，讓原本飽受肥胖困擾的小敏重拾信心，從“胖妹”終于變回了之前的“辣妹”。

據(jù)柳涵主任介紹，所謂 " 減重手術(shù) " 主要是通過微創(chuàng)對(duì)胃腸道進(jìn)行重新 " 改建裝修 "，使胃的有效容積變小，食量大幅度減少，同時(shí)曠置了部分小腸，消化吸收能力下降，雙管齊下從而實(shí)現(xiàn)減重的目的。目前微創(chuàng)減重手術(shù)包括袖狀胃切除、胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)、胃內(nèi)水球術(shù)四種，較流行且常規(guī)開展的是袖狀胃切除、胃旁路手術(shù)這兩種手術(shù)。

袖狀胃切除術(shù)比較適合年輕人，是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來使胃部形成一個(gè)約150ml的小胃囊，會(huì)減少刺激食欲的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也會(huì)降低。對(duì)于極重度肥胖以及合并其它嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的高危患者而言，可選擇該手術(shù)，能較快控制肥胖程度，盡早消除相關(guān)高危因素。

哪類人群可以做減重手術(shù)？

一般情況下，具備以下1-3三種情況之一，并具備4-7所述條件者，綜合評(píng)估后可以考慮手術(shù)治療。

1、確認(rèn)有與單純脂肪過剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，預(yù)測(cè)減重后可以有效治療的人。

2、腰圍：男≥90cm、女≥80cm;血脂紊亂：甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白膽固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。

3、連續(xù)5年以上體重穩(wěn)定或體重穩(wěn)定增加，BMI≥32。

4、年齡在16-65歲，需要根據(jù)檢查指標(biāo)等多個(gè)條件考慮。

5、非手術(shù)治療療效不佳或不耐受者。

6、沒有酒精或藥物依賴，沒有嚴(yán)重精神障礙、智力障礙。

7、病人要了解術(shù)式，理解和接受風(fēng)險(xiǎn);理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，積極配合術(shù)后隨訪及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)者。

柳涵主任減重代謝專家門診

時(shí)間：每周一上午

地點(diǎn)：門診二樓普外科減重代謝外科專家診室

撰稿：陳愷祺

圖片：李    念

微編：陳愷祺

審核：林    健  王    磊  柳    涵