一根針、幾分鐘,定點(diǎn)清除肺腫瘤——記腫瘤二科肺腫瘤的微波消融治療(PMAT)-醫(yī)院新聞-醫(yī)院資訊-株洲市二醫(yī)院官方網(wǎng)站|株洲市腫瘤醫(yī)院

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        一根針、幾分鐘,定點(diǎn)清除肺腫瘤——記腫瘤二科肺腫瘤的微波消融治療(PMAT)
        發(fā)表日期:2016-04-11 09:45:09    閱讀數(shù):1365

            肺腫瘤微波消融是這樣一種準(zhǔn)確、微創(chuàng)的方法。它在CT引導(dǎo)下將一根只有1mm粗細(xì)的特殊治療細(xì)針精準(zhǔn)的放置在腫瘤內(nèi)部,通過(guò)外部機(jī)器控制使腫瘤內(nèi)部瞬間達(dá)到100°以上的高溫,通過(guò)高溫迅速殺滅腫瘤。


            株洲市腫瘤醫(yī)院腫瘤二科王貴華科主任帶領(lǐng)科室開(kāi)展肺腫瘤微波消融治療近2年,治療患者200多人次。下面看幾個(gè)病例:

            劉老先生家住株洲攸縣,身體不適到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)5*8cm大小的腫塊,老先生年齡大,患冠心病、糖尿病多年,體質(zhì)不好,幾個(gè)兒子非常孝敬,卻苦于無(wú)計(jì)可施,聽(tīng)一位曾在株洲市腫瘤醫(yī)院腫瘤二科住院治療過(guò)的老鄉(xiāng)介紹該科擁有肺部微波消融治療的技術(shù),痛苦小,就帶著老人來(lái)就醫(yī),我們隨即給老人實(shí)施了這一微創(chuàng)消融治療。

         


            我們?cè)贑T引導(dǎo)下將專用消融細(xì)針插入腫瘤內(nèi)部,CT的引導(dǎo)避免了可能出現(xiàn)的大出血、氣胸等損傷。

         


            僅僅8分鐘就完成了這個(gè)5*8cm的大腫瘤的消融治療,細(xì)心的可以看到腫瘤內(nèi)密度明顯降低了,表明得到了消融?;颊咝g(shù)后恢復(fù)了正常的飲食和活動(dòng)。

         


            上圖是術(shù)后第三天CT增強(qiáng)掃描的圖片,雖然病灶的部位非常不好,靠近大血管、氣道,但可以看到腫瘤內(nèi)部絕大部分都被一次消融殺死,患者本人和遠(yuǎn)道趕來(lái)的家屬都非常滿意這個(gè)結(jié)果。

            第二位患者已經(jīng)80多歲了,一直有慢性的肺心病,體檢發(fā)現(xiàn)了肺上一個(gè)3cm左右的腫塊,得知有局部消融這種微小創(chuàng)傷的治療手段,仿佛發(fā)現(xiàn)了救命稻草。

            從上圖看患者肺部有嚴(yán)重的肺纖維化、肺大泡,肺功能很不好,左下肺還有一個(gè)3cm左右的腫塊

            上圖:我們同樣在CT的引導(dǎo)下把消融針穿入腫瘤內(nèi)部,并獲取了部分腫瘤組織標(biāo)本用于病理定性檢查。

         


            上圖:消融結(jié)束即刻掃描可見(jiàn)沒(méi)有氣胸等損傷。術(shù)后1月增強(qiáng)CT掃描,看到病灶完全沒(méi)有強(qiáng)化。第三位患者因肺癌接受過(guò)分子靶向治療,但一段時(shí)間以后病灶開(kāi)始有反彈趨勢(shì),他聽(tīng)病友介紹來(lái)門診咨詢并選擇了微波消融這種治療方法。


            CT掃描看到右上肺一個(gè)2cm左右的病灶我們?cè)贑T引導(dǎo)下一次就把消融針穿入腫瘤中心,開(kāi)始消融僅用了3分鐘就完成了消融手術(shù),患者幾乎沒(méi)有任何不適,結(jié)束了還一再懷疑時(shí)間是不是不夠。術(shù)后一個(gè)月增強(qiáng)CT復(fù)查,病灶完全壞死。患者的懷疑變成了折服。


             我們除了能迅速的殺滅肺部腫瘤,也可以對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)、懷疑有癌變可能的肺部小結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢定性。


             CT檢查發(fā)現(xiàn)左上肺有一個(gè)不足1cm的病灶,通過(guò)支氣管鏡無(wú)法取得活檢結(jié)果,這個(gè)病灶比較深,又非常小,要取得活檢標(biāo)本同時(shí)盡量避免并發(fā)癥,非常考驗(yàn)水平。


             達(dá)到這一目的,要求快、準(zhǔn)、穩(wěn),我們幸運(yùn)的做到了,僅一次穿刺就把活檢針?lè)胖玫侥[瘤邊緣,取得了滿意的組織標(biāo)本。再看安全性,穿刺活檢完成后掃描沒(méi)有一點(diǎn)氣胸,是一個(gè)完美的小病灶穿刺活檢。

             對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)病變,腫瘤二科的介入診療可以提供一站式解決方案,既可以憑借深厚的影像讀片能力,判定病灶的良惡性,對(duì)于可能惡性的病變還可以通過(guò)穿刺活檢定性,對(duì)于確定惡性的肺結(jié)節(jié)可以通過(guò)微波消融的手段用非常微細(xì)的創(chuàng)傷殺滅腫瘤。