孕期反復(fù)無痛性陰道出血應(yīng)警惕
33歲的馬女士陜西人士,以前生過孩子,去年,她又懷孕了。懷孕7+月,她突然感覺下體一陣濕熱,到衛(wèi)生間看了一下,發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)褲有少量鮮紅色的血,她以為是早產(chǎn),或許有了前幾胎的經(jīng)驗,當(dāng)時沒有在意,覺得在家躺躺就會好。可是,事與愿違,在家個把月反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)無痛性陰道流血,總不見好。最終在家人的勸說下來到我院產(chǎn)科產(chǎn)檢,產(chǎn)科主任鄧文媛醫(yī)師接待病人后,詳細詢問了孕婦病情,根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗判斷,這應(yīng)該是前置胎盤。隨后的彩超結(jié)果顯示,趙女士下體出血果真是由前置胎盤(完全性)導(dǎo)致的。鄧主任建議馬女士立即住院保胎治療,可是這位準媽媽因家中事務(wù)繁忙拒絕住院,反復(fù)的勸說也無用。幾天后,馬女士挺著大肚子急忙的沖進我科,“醫(yī)生!快幫我看看,下面流好多血啊!”我科歐陽醫(yī)師接診病人后,發(fā)現(xiàn)她的褲子都被血浸透啦,患者持續(xù)大量的陰道流血,情況危急。將患者病情立即匯報給鄧主任,鄧主任了解患者病情后,馬上和家屬溝通,告知病情危重,須馬上手術(shù)挽救母兒生命。有驚無險,手術(shù)順利完成,術(shù)中出血約500ml,生下一位千金。
多次妊娠謹防前置胎盤:
事后產(chǎn)科鄧主任形象地打了個比方:子宮就像是一個倒置的扎了口的“袋子”,正常的胎盤是附著“袋子”的后、前或側(cè)壁。而馬女士的胎盤則覆蓋了宮頸內(nèi)口,擋住了胎兒出生通道,生產(chǎn)時很容易大出血。反復(fù)流產(chǎn)、清宮、分娩、多胎妊娠及手術(shù)等是前置胎盤的高危因素。馬女士多次分娩,可損傷子宮內(nèi)膜,再次受孕時胎盤易延伸至子宮下段而形成前置胎盤。在此,鄧主任特別提醒女性朋友,應(yīng)注意計劃生育,防止多產(chǎn),避免多次刮宮或?qū)m腔感染,多次人流后再生育,要加強產(chǎn)前檢查,如有異常情況,需及時就診!
專家支招:前置胎盤的孕婦要臥床休息一周
“無痛性陰道出血是前置胎盤的典型特征,很多人一見紅,就嚇得哇哇亂哭,其實,只要正確處理,前置胎盤不可怕?!编囄逆赂敝魅吾t(yī)師說,一般情況下,一旦確診,孕婦就要臥床休息,反復(fù)出血或出血量較多的患者應(yīng)住院觀察。同時,可根據(jù)情況對孕婦進行止血、補血、抑制宮縮等一系列治療??傊?,就是盡力“讓子宮不要活動”,臥床休息時間以患者情況確定,一般以一周為宜。
胎盤低置狀態(tài)≠前置胎盤
門診上常有患者拿著B超單咨詢,前置胎盤和胎盤低置狀態(tài)有什么不同?鄧主任解釋說,它們是同一種情況在不同時期內(nèi)的兩種叫法。
懷孕初期,子宮體積很小,胎盤的位置低幾率較大。如果在懷孕12周~28周期間,B超結(jié)果顯示胎盤位置比較低的話,醫(yī)生會在診斷結(jié)果上寫“胎盤低置狀態(tài)”,一般不會做特別處理,只要求孕婦靜養(yǎng)觀察等。因為隨著懷孕時間的增加和胎兒的生長,子宮體積會變大,胎盤也會隨之往子宮上部移動,很可能沒過多久,胎盤位置就正常了。只有在懷孕32周時,胎盤的低置狀態(tài)才能診斷為“前置胎盤”。