隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)水平已經(jīng)躍上了新的臺(tái)階,腫瘤尤其是早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)也隨之增加,這其中不僅包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)硬件設(shè)施的更新?lián)Q代,更與醫(yī)生們對(duì)于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的掌握與運(yùn)用、縝密的臨床思維、各個(gè)不同專業(yè)的醫(yī)生觀點(diǎn)的爭(zhēng)鋒而后觀點(diǎn)一致后的通力協(xié)作、扎實(shí)的臨床操作技能以及對(duì)于疾病的診療經(jīng)驗(yàn)有著不可分割的關(guān)系。但即便是在如此擁有醫(yī)療手段及醫(yī)學(xué)人才濟(jì)濟(jì)的醫(yī)療環(huán)境中,仍有一部分身患未明疾病的人群整日奔走于各個(gè)大型的、綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院之間,不停的甚至重復(fù)著各項(xiàng)高大上的檢查,最后仍然沒(méi)有明確診斷,醫(yī)生不能“斬草除根”,癥狀反復(fù)無(wú)常甚至無(wú)法改善。
經(jīng)過(guò)友人推薦,彭奶奶入住市二醫(yī)院腫瘤一科,劉建民主任帶領(lǐng)腫瘤一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查、綜合分析患者既往病例資料,并仔細(xì)閱看彭奶奶在外院的鼻咽部CT、胸部CT。指出:這是個(gè)臨床考慮原發(fā)灶隱匿、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶大的鼻咽癌患者,盡管鼻咽部CT沒(méi)有明顯的占位性病變,但結(jié)合在我院進(jìn)一步完善的鼻咽部MRI提示右側(cè)鼻咽頂部較左側(cè)稍飽滿,她的癥狀也符合鼻咽癌臨床表現(xiàn);胸部CT雖然提示縱膈淋巴結(jié)輕度增大且雙肺上葉模糊病灶,乍看像肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,實(shí)則不符合常規(guī)表現(xiàn),暫考慮感染病灶。請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診還要再次完善鼻咽鏡活檢檢查。
彭奶奶兒子乍一聽(tīng)很不理解為何還安排鼻咽部活檢,省城里的大醫(yī)院給出的結(jié)論擺在這里啊,鼻咽鏡活檢沒(méi)有問(wèn)題啊。劉建民主任反復(fù)耐心地向患者及家屬解釋了再次鼻咽鏡活檢的必要性,這個(gè)點(diǎn)也得到了耳鼻喉科劉海根主任的認(rèn)同,最后彭奶奶及家屬同意再次行鼻咽鏡及鏡下活檢。隨后實(shí)施鼻咽鏡活檢也不是那么順利,第一次入鏡時(shí),賓玉玲主治醫(yī)師感覺(jué)鼻咽部很“干凈”,但和劉海根主任討論后并反復(fù)閱看鼻咽部核磁共振影像,一致認(rèn)為“這是假象,右側(cè)鼻咽頂部一定有問(wèn)題”。在劉海根主任的通力協(xié)作下,再一次入鏡,探頭停留在核磁共振顯示的頂部飽滿區(qū),小心翼翼而又很堅(jiān)定的夾取了數(shù)個(gè)“小肉”,3天后,病理科回報(bào)“低分化非角化性癌”。