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   “如果早點(diǎn)重視，及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療的話，我就不要受那么多年的罪了。”家住石峰區(qū)的劉師傅這樣說(shuō)。近期，他在市二醫(yī)院接受了椎間孔鏡手術(shù)，術(shù)后自己走出手術(shù)室，住院三天后就健康出院了。可一回想從前，他就懊悔不已。

   原來(lái)，劉師傅5年多前搬重物后，出現(xiàn)腰部及右下肢疼痛麻木，經(jīng)過(guò)休息癥狀減輕，他當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意。沒(méi)想到此后癥狀反復(fù)發(fā)作，他在市內(nèi)多家醫(yī)院的保守治療下病情無(wú)緩解，當(dāng)他來(lái)到市二醫(yī)院的脊柱科，不僅病癥得到確診，更在手術(shù)后很快獲得康復(fù)。

   多休息可治不好腰椎間盤突出

   記者：許多人認(rèn)為，腰椎間盤突出挺常見(jiàn)，腰部或肢體出現(xiàn)麻木等癥狀時(shí)，他們以為無(wú)需特殊治療，只要平時(shí)多休息注意調(diào)養(yǎng)，再做些按摩就能自愈，這種觀點(diǎn)是對(duì)的嗎？

   周小勇：當(dāng)然不對(duì)。腰椎間盤突出癥是脊柱上最常見(jiàn)的一類“退變性疾病”，最明顯的癥狀是腰痛、腿痛、腿麻，嚴(yán)重的患者行走都有困難。臨床發(fā)現(xiàn)，某些患者的腰痛可能不太嚴(yán)重并且是一過(guò)性的，休息兩天就不痛了，這也導(dǎo)致他們沒(méi)有給予足夠的重視。

   但所謂積重難返，雖然癥狀一時(shí)有所減輕，椎間盤髓核還是繼續(xù)突出，逐漸壓迫神經(jīng)。當(dāng)脊神經(jīng)受到壓迫時(shí)，腿和腳的麻木疼痛癥狀便再次產(chǎn)生了。總而言之，患腰椎間盤突出之后，靠休息乃至自己按摩做調(diào)養(yǎng)，肯定是不能得到痊愈的，及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療才是正確的應(yīng)對(duì)方法。

↑↑↑脊柱科科研成果榮獲科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)

   拒絕有創(chuàng)治療并不明智 

   記者：對(duì)于腰椎這種部位，不少人懼怕手術(shù)帶來(lái)創(chuàng)傷，那么對(duì)于腰椎間盤突出，需不需要手術(shù)怎么判斷？

   周小勇：在現(xiàn)實(shí)狀況中，腰椎間盤突出癥的發(fā)生，往往來(lái)自幾個(gè)方面聯(lián)合共同對(duì)神經(jīng)根造成損害。相應(yīng)的，對(duì)它的治療應(yīng)該遵循階梯治療原則，癥狀較輕時(shí)先保守治療（臥床休息，理療，口服藥物，輸液）；典型神經(jīng)根受壓時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)（椎間孔鏡）；最后仍然癥狀不緩解或出現(xiàn)其他問(wèn)題，比如腰椎不穩(wěn)定和嚴(yán)重的骨性腰椎管狹窄等，再做大面積的椎板減壓，植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。

   所以要不要做手術(shù)，要視患者的具體癥狀而定。不過(guò)只要到了我們科室，有對(duì)脊柱患者的“一條龍”服務(wù)。換句話說(shuō)，針對(duì)不同程度的病患，我們科室涵蓋了保守治療、介入治療、手術(shù)治療三種治療方法，全面而專業(yè)。

   記者：近年來(lái)，脊外科手術(shù)也在走向微創(chuàng)化，不少人還是擔(dān)心，微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出的治療成果以及復(fù)發(fā)情況，那么實(shí)際情況是怎樣的呢？

   周小勇：患者在保守治療治療不佳時(shí)拒絕有創(chuàng)治療，會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出持續(xù)壓迫和刺激神經(jīng)根，甚至發(fā)生壞死，之后此條神經(jīng)支配的區(qū)域便會(huì)喪失功能和感覺(jué)。而此時(shí)，不僅需要手術(shù)治療，而且首選椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

   椎間孔鏡手術(shù)是一項(xiàng)正煥發(fā)出青春的新技術(shù)，它通過(guò)7毫米的手術(shù)切口建立手術(shù)通道直達(dá)病灶，使用內(nèi)鏡為醫(yī)生提供影像和操作通道，對(duì)受壓神經(jīng)根進(jìn)行充分解壓，給患者帶來(lái)創(chuàng)傷小、安全性較高、不破壞脊柱穩(wěn)定性、恢復(fù)快的治療方式。

   該手術(shù)切口縫合也只需1針，術(shù)中出血量極少，一般在5到10毫升左右，比常規(guī)切開(kāi)手術(shù)出血量達(dá)100毫升具有明顯的差異。值得一提的是，與傳統(tǒng)手術(shù)需全身麻醉相比，椎間孔鏡技術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，方便術(shù)中與患者溝通獲取反饋?；颊咝g(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，2到3天即可出院。

  說(shuō)到復(fù)發(fā)，據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道及我科臨床等方面的綜合對(duì)比，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率比過(guò)去傳統(tǒng)開(kāi)放椎間盤摘除手術(shù)復(fù)發(fā)率還低2-3%。

↑↑↑脊柱科在開(kāi)展頸椎前路手術(shù)

   久坐的上班族要重視預(yù)防 

   記者：腰椎間盤突出的多發(fā)人群是哪些？平時(shí)要如何預(yù)防？

   湯偉（脊柱科副主任）：從臨床上來(lái)看，導(dǎo)致腰椎間盤突出的四個(gè)病因有四個(gè)：椎間盤退變、損傷、遺傳因素和妊娠等。近年來(lái)，腰椎間盤突出的發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，而且逐年由中老年向青壯年擴(kuò)展。腰椎病人的職業(yè)多是IT從業(yè)者、老師、公務(wù)員等，其實(shí)也就是需要長(zhǎng)時(shí)間坐班，同時(shí)可能不太注意坐姿，沒(méi)有合理用腰的人群。

   對(duì)于他們，我的建議是，平時(shí)就要提高警惕，重視預(yù)防：一要保持腰椎的正確姿勢(shì)，坐姿時(shí)應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選擇硬板床；二是在一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)體位，不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，久坐，以及長(zhǎng)時(shí)間彎腰，易引起腰椎間盤突出；三是加強(qiáng)功能鍛煉，改善局部血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止腰椎間盤突出，在這方面，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难可煺惯\(yùn)動(dòng)與腰背肌鍛煉；四是注意腰部的保暖，避免受涼。

↑↑↑脊柱科在開(kāi)展椎間孔鏡手術(shù)