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　  患者危在旦夕，家屬不在身邊無法為其手術簽字，眼看患者即將錯過生還時機，作為醫(yī)生，該怎樣抉擇?是遵守規(guī)章制度，任其急癥發(fā)展，還是拿自己的職業(yè)生涯冒險，替家屬承擔手術風險，給患者一個生機。最近，株洲市二醫(yī)院就碰到這樣兩難的事情，而該院心血管內科主任譚宇文的回答是“做”。最終，手術成功，患者轉危為安。

　　男子突發(fā)心梗 同事拒絕手術簽字

    9月24日晚上10時30分左右，來株洲出差的王嵐(化名)突發(fā)嚴重的胸痛昏厥，被同事送到了株洲市二醫(yī)院。

　　經過接診醫(yī)師許軼初步檢查，王嵐的癥狀疑似為心肌梗死，需立即檢查確診。正當此時，他的生命體征急轉直下，血壓猛降，心率從每分鐘120次降為50次，情況萬分危急。

　　據介紹，這種狀況下，醫(yī)生應當立刻為患者進行冠脈造影檢查，若確診是心肌梗死，就需要馬上實施介入手術，否則患者性命堪憂。

　　可是，令人意想不到的一幕發(fā)生了：當醫(yī)生告知病情和手術方案后，陪同王嵐就醫(yī)的同事顯得手足無措，不愿在手術知情同意書上簽字。而王嵐的家屬也暫時無法聯(lián)系上。

　　這時候，時間就是生命。心血管內科主任譚宇文馬上組織科室緊急會診討論，并將患者情況及時報告醫(yī)務科，醫(yī)務科陳友良科長立即趕到科室并向主管業(yè)務副院長報告，醫(yī)院決定按照病情需要和醫(yī)療原則，盡全力救治患者。心血管內科介入團隊劉定坤、齊彬等醫(yī)師迅速趕到介入手術室準備手術。

　   王嵐被送往介入手術室開始穿刺，做冠脈造影檢查。10分鐘后，檢查結果顯示：王嵐心臟大血管閉塞合并冠脈內血栓，十分危險，需要立即進行介入手術，開通堵塞的血管。

　　救人要緊 醫(yī)院不等簽字先動手術

當日晚上11時許，譚宇文和同事們開始為王嵐進行血管內球囊擴張。約3個半小時后，手術結束，王嵐轉危為安。

　　第二天，王嵐的親屬匆忙趕到醫(yī)院，看到王嵐生命無恙，對譚宇文及醫(yī)院表示百般感謝。

　　而譚宇文回想此事，仍有些后怕：即便是及時就醫(yī)，急性心肌梗死患者仍然有10%左右的死亡率。而當初為王嵐手術時，院方沒有取得患者和家屬的書面簽字，幸虧手術成功了，雙方才皆大歡喜。如果出現意外，自己和同事很有可能陷入醫(yī)療糾紛，職業(yè)生涯也很有可能受到影響?！氨M管有風險，但是生命權高于一切，救死扶傷是醫(yī)生的本能?！?/SPAN>

　　我國法律法規(guī)條例規(guī)定：醫(yī)療機構對危重病人應當立即搶救，不得拒絕急救處置。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

　　然而，對于醫(yī)生因此承擔的風險，目前沒有明確的保障性說法。“在當前醫(yī)患矛盾比較緊張的情況下，部分患者可能對醫(yī)生不夠信任，或者對救治有更高的要求，一些醫(yī)務人員在這種情況下是比較謹慎的，往往處于兩難的境地?！焙咸鞓蚵蓭熓聞账蓭熐窳柙票硎?，判斷醫(yī)生有無過錯，主要是看醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療規(guī)范。如果做手術比不做好，那么即便因為手術出現醫(yī)療糾紛，而通過醫(yī)療鑒定醫(yī)生未違反醫(yī)療原則的，則醫(yī)生可以免予承擔責任。