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為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)，根據(jù)《湖南省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

一、考評(píng)范圍

醫(yī)師、護(hù)士（含滿一年的合同護(hù)士）和其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，以及與醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)相關(guān)的管理人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。

二、考評(píng)內(nèi)容

（一）基本內(nèi)容

1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。積極參加政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)和以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，大力弘揚(yáng)白求恩精神；增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。

2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。對(duì)所有患者一視同仁，平等對(duì)待，不得有任何歧視行為；維護(hù)患者的合法權(quán)益，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守診療秘密。

3、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。關(guān)心、體貼患者，做到熱心、愛心、耐心、細(xì)心；工作時(shí)間著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好；認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制或首問負(fù)責(zé)制，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全；在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，不收受、不索要患者及其親友的錢物；不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者檢查、治療和購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益；不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；不違反規(guī)定鑒定胎兒性別，不違反規(guī)定外出行醫(yī)。

5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥；認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。

6、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。積極參加上級(jí)安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外、對(duì)口支援等醫(yī)療活動(dòng)，積極參加突發(fā)事件的醫(yī)療搶救；正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）加分項(xiàng)目

1、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人、集體收到患者及家屬或單位表?yè)P(yáng)信、錦旗，經(jīng)核實(shí)確有優(yōu)異表現(xiàn)的。

2、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人、集體被國(guó)家、省、市衛(wèi)生行政部門列為先進(jìn)典型下文表彰的，或先進(jìn)事跡在國(guó)家、省、市新聞媒體實(shí)名宣傳報(bào)道的。

3、檢舉他人的各種收受回扣、開單提成行為經(jīng)查屬實(shí)的。

4、為維護(hù)醫(yī)療秩序勇于同違法行為作斗爭(zhēng)，受到本單位或上級(jí)有關(guān)部門表?yè)P(yáng)的。

（三）扣分項(xiàng)目

1、醫(yī)務(wù)人員因行風(fēng)問題受到患者及其家屬實(shí)名投訴到本單位、行政機(jī)關(guān)或新聞媒體，經(jīng)醫(yī)院調(diào)查屬實(shí)的。

2、未經(jīng)患者或者家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，或非醫(yī)學(xué)需要，利用B超等手段對(duì)胎兒作性別鑒定的。

3、介紹患者到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成的。

4、違反規(guī)定，接受藥品、醫(yī)用器械、醫(yī)用耗材、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)及經(jīng)銷人員的資助，外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、交流、考察、旅游等活動(dòng)的。

5、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從單位和衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的。

6、單位考評(píng)組織機(jī)構(gòu)認(rèn)定的其他違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理的行為。

（四）有以下所列各項(xiàng)行為的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為較差。

1、在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

2、在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義和形式給予的財(cái)物或提成的；

3、違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；

4、隱匿、偽造、擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

5、不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的；

6、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳或藥品醫(yī)療器械促銷活動(dòng)的；

7、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；

8、其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理的情形。

三、考評(píng)方法

按照實(shí)事求是、客觀公正的原則，堅(jiān)持日常考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，定性考評(píng)與定量考評(píng)相結(jié)合，個(gè)人自評(píng)與單位考評(píng)相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、醫(yī)師定期考核等工作相結(jié)合的方法，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)并作出考評(píng)結(jié)論。被考評(píng)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和加分、減分依據(jù)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，進(jìn)行總結(jié)和自我評(píng)價(jià)，填寫《湖南省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)登記表》。醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)組織應(yīng)以日常檢查、患者反映、個(gè)人自評(píng)、科室初評(píng)等具體情況為主要參考依據(jù)，按照《湖南省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)表》逐條對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核計(jì)分。各有關(guān)職能科室要根據(jù)每年糾風(fēng)工作責(zé)任分解任務(wù)的要求，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷、處方和日常工作檢查、問卷調(diào)查、患者投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)資料的收集，為醫(yī)德考評(píng)提供準(zhǔn)確、真實(shí)的依據(jù)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核后將考評(píng)結(jié)果予以公示。

四、考評(píng)等次

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)等次，

各等次考評(píng)分的基本要求為：

優(yōu)秀：考評(píng)得分在95分以上（含95分），且扣分項(xiàng)目扣分不超過5分。

良好：考評(píng)得分在85分以上（含85分），且扣分項(xiàng)目扣分不超過10分。

一般：考評(píng)得分在65分以上（含65分），且扣分項(xiàng)目扣分不超過15分。

較差：考評(píng)得分在65分以下，或扣分項(xiàng)目扣分超過15分（含15分）。

五、考評(píng)結(jié)果運(yùn)用

醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、績(jī)效工資等直接掛鉤。

醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資發(fā)放檔差應(yīng)與醫(yī)德考評(píng)結(jié)果級(jí)差相一致；

晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)的人選和任職年度考核為優(yōu)秀等次的人員，必須在醫(yī)德考評(píng)為優(yōu)秀的人員中產(chǎn)生；

醫(yī)德考評(píng)為一般的人員，當(dāng)年不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)；

醫(yī)德考評(píng)為較差的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職。

醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)有1次醫(yī)德考評(píng)為較差的，醫(yī)師定期考核認(rèn)定為不合格。醫(yī)德考評(píng)為較差等次的人員，由單位考評(píng)組織對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育。凡連續(xù)2年醫(yī)德考評(píng)為較差的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務(wù)的，按干部管理權(quán)限，依照有關(guān)規(guī)定處理。

六、組織管理

醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。黨委書記、院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為成員。下設(shè)醫(yī)德考評(píng)組，由醫(yī)務(wù)科、投訴中心、人事科、科教科護(hù)理部、黨政辦、社會(huì)工作科等部門負(fù)責(zé)人組成，投訴中心牽頭組織實(shí)施。

七、要求

1、各科室要組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)此實(shí)施辦法，做到人人知曉，也應(yīng)成立醫(yī)德考評(píng)組。醫(yī)德考評(píng)每年進(jìn)行一次，與年度考核同時(shí)進(jìn)行。

2、優(yōu)秀比例為12%，多評(píng)無效。

3、個(gè)人自評(píng)和科評(píng)于1月25日前完成并提交（在廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控系統(tǒng)中填表）。

                                             株洲市二醫(yī)院

                                  2016年12月29日