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腎臟與風濕免疫科
科室簡介
株洲市二醫(yī)院腎內科創(chuàng)建于1991年，于2014年獨立成立腎內科（血液凈化中心）。集醫(yī)療、科研、教學和預防保健為一體的學科。是湖南腎病聯盟單位，"株洲市血液凈化?？谱o士理論與操作培訓基地"。舉辦過多次地區(qū)級和跨地區(qū)學術活動，省繼續(xù)教育一類學分項目：基層慢性腎臟病血管通路新進展研討班（株洲市135工程重點培訓項目 ）；慢性腎衰竭診治新進展研討班等?？剖以O備先進，技術力量雄厚。
科室設立腎臟病區(qū)、血液凈化中心、風濕免疫病房。醫(yī)護團隊共40人，其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師4名（研究生2名）、主任護師1名、副主任護師1名。多位科室成員擔任省市級多個相關學會主任委員、副主任委員、常委、委員等職務。病區(qū)編制床位30張，擁有全進口血液透析機器、血液透析濾過機等43臺，其中床旁連續(xù)性血液凈化機(CRRT)2臺、高端5008S血液濾過機2臺及4004S血濾機1臺，高位結腸透析機1臺。
血液凈化中心有血液透析專職護士18名，其中副主任護師1名，主管護師10名。血液凈化中心可開展常規(guī)血液透析及濾過、血液灌流、血漿置換、人工肝（DPMAS）、免疫吸附等各項技術。床旁連續(xù)性血液凈化(CRRT)治療能將機器移到患者床旁進行血液凈化治療，大大提高了為重患者的搶救成功率，能治療多器官功能障礙綜合征，以及各種藥物毒物中毒等急危重癥疾病的治療。開展了枸櫞酸抗凝技術、鈍針穿刺技術。
開展了多部位深靜脈置管（臨時管和帶cuff半永久管）、腎活檢術、動靜脈內瘺吻合術（標準+高位）、腹膜透析置管術及TAPB麻醉技術、動靜脈內瘺狹窄或閉塞的腔內成形術（球囊擴張術）、輸液港植入術（頸內、股靜脈植入）等各類腎臟?？萍夹g?！ ?/span>
科室專長的技術、項目
一、經皮腔內血管成形術（球囊擴張術/PTA）
內瘺狹窄或閉塞首選治療手段為PTA。具有微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、血管損傷小、節(jié)約血管資源、技術要求高但操作相對簡單、實時血管超聲顯像及引導，監(jiān)測腔內情況及血流、無造影劑、無輻射、能反復操作等優(yōu)勢。
一般在超聲下引導指經皮穿刺血管，送入球囊擴張導管，對目標血管病變部位進行擴張，使狹窄部位矯正至正常血管管腔內徑從而達到機體功能的需要。
目前我科能熟練開展，技術處于市內前列水平。
二、血液凈化技術連續(xù)性血液凈化治療(CRRT)
隨著血液凈化技術的發(fā)展，CRRT除了治療尿毒癥，已逐漸擴展到治療多器官功能衰竭、急性炎癥反應綜合征、膿毒癥、重癥出血壞死性胰腺炎，血漿置換或人工肝（DPMAS）治療暴發(fā)性肝功能衰竭、重癥肌無力、重癥風濕疾病如重癥狼瘡、血管炎合并肺出血等急危重癥患者的搶救治療，以及各種藥物及毒物中毒的血液凈化治療。
三、帶Cuff血液透析導管置入術
為尿毒癥透析建立長期血管通路。
適應征：1、肢體血管條件差，無法建立自體動靜脈內瘺患者。2、心功能較差不能耐受動靜脈內瘺分流的患者。3、部分腹膜透析患者，因各種原因需暫停腹透，或短期可以行腎移植，用血液透析過渡，可選擇長期導管作為血管通路。4、病情較重，或合并有其他系統(tǒng)的嚴重疾患，預期生命有限的患者。
四、腹膜透析及TAPB麻醉技術
腹膜透析是目前治療終末期腎病的主要腎臟替代療法之一。是利用腹膜的半透膜生物特性，通過透析導管向腹腔中注入透析液，借助腹腔中的透析液和腹膜毛細血管內血液之間的溶質濃度梯度和滲透梯度進行水和溶質轉運與交換的過程，其目的是清除機體的代謝廢物和多余的水分，同時補充一些必需物質。主要通過彌散、對流和超濾這三種基本原理而達到治療目的。溶質清除主要通過彌散原理，水的清除主要通過滲透超濾原理。
其優(yōu)點：能保護殘余腎功能；對中分子物質清除更有效；對血流動力學影響??；避免肝炎等交叉感染；血流動力學穩(wěn)定；活動自由，可減少往返醫(yī)院的不便，可以正常上班；減輕家屬陪護往返醫(yī)院的負擔等。
TAPB麻醉，就是腹橫肌平面阻滯麻醉。TAPB麻醉技術的優(yōu)勢：麻醉效果好，減輕患者腹膜透析置管手術中痛疼，整體有效阻滯率較高(可聯合術中區(qū)域性局部麻醉)，實現良好的前外側腹壁鎮(zhèn)痛效果，并發(fā)癥極少，操作簡易，風險低，同時延長了麻醉時間，增加手術的成功率。傳統(tǒng)腹膜透析多采用局部麻醉，通過B超引導行TAPB麻醉，能減輕患者腹膜透析置管術中疼痛，提高患者就醫(yī)舒適度。
五、輸液港植入
科室設立腎臟病區(qū)、血液凈化中心、風濕免疫病房。醫(yī)護團隊共40人，其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師4名（研究生2名）、主任護師1名、副主任護師1名。多位科室成員擔任省市級多個相關學會主任委員、副主任委員、常委、委員等職務。病區(qū)編制床位30張，擁有全進口血液透析機器、血液透析濾過機等43臺，其中床旁連續(xù)性血液凈化機(CRRT)2臺、高端5008S血液濾過機2臺及4004S血濾機1臺，高位結腸透析機1臺。
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治療急、慢性腎小球疾病、腎病綜合征、急慢性尿路感染、泌尿系結石、各種原發(fā)和繼發(fā)性高血壓，類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、系統(tǒng)性血管炎腎損害、高血壓腎病等各種繼發(fā)性腎病；各種原因引起的急、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）；各種藥物、毒物中毒；尿毒癥甲狀旁腺切除的術前和術后管理，高位結腸透析治療慢性腎衰竭。血液凈化中心有血液透析專職護士18名，其中副主任護師1名，主管護師10名。血液凈化中心可開展常規(guī)血液透析及濾過、血液灌流、血漿置換、人工肝（DPMAS）、免疫吸附等各項技術。床旁連續(xù)性血液凈化(CRRT)治療能將機器移到患者床旁進行血液凈化治療，大大提高了為重患者的搶救成功率，能治療多器官功能障礙綜合征，以及各種藥物毒物中毒等急危重癥疾病的治療。開展了枸櫞酸抗凝技術、鈍針穿刺技術。
開展了多部位深靜脈置管（臨時管和帶cuff半永久管）、腎活檢術、動靜脈內瘺吻合術（標準+高位）、腹膜透析置管術及TAPB麻醉技術、動靜脈內瘺狹窄或閉塞的腔內成形術（球囊擴張術）、輸液港植入術（頸內、股靜脈植入）等各類腎臟?？萍夹g?！ ?/span>
科室專長的技術、項目
一、經皮腔內血管成形術（球囊擴張術/PTA）
內瘺狹窄或閉塞首選治療手段為PTA。具有微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、血管損傷小、節(jié)約血管資源、技術要求高但操作相對簡單、實時血管超聲顯像及引導，監(jiān)測腔內情況及血流、無造影劑、無輻射、能反復操作等優(yōu)勢。
一般在超聲下引導指經皮穿刺血管，送入球囊擴張導管，對目標血管病變部位進行擴張，使狹窄部位矯正至正常血管管腔內徑從而達到機體功能的需要。
目前我科能熟練開展，技術處于市內前列水平。
二、血液凈化技術連續(xù)性血液凈化治療(CRRT)
隨著血液凈化技術的發(fā)展，CRRT除了治療尿毒癥，已逐漸擴展到治療多器官功能衰竭、急性炎癥反應綜合征、膿毒癥、重癥出血壞死性胰腺炎，血漿置換或人工肝（DPMAS）治療暴發(fā)性肝功能衰竭、重癥肌無力、重癥風濕疾病如重癥狼瘡、血管炎合并肺出血等急危重癥患者的搶救治療，以及各種藥物及毒物中毒的血液凈化治療。
三、帶Cuff血液透析導管置入術
為尿毒癥透析建立長期血管通路。
適應征：1、肢體血管條件差，無法建立自體動靜脈內瘺患者。2、心功能較差不能耐受動靜脈內瘺分流的患者。3、部分腹膜透析患者，因各種原因需暫停腹透，或短期可以行腎移植，用血液透析過渡，可選擇長期導管作為血管通路。4、病情較重，或合并有其他系統(tǒng)的嚴重疾患，預期生命有限的患者。
四、腹膜透析及TAPB麻醉技術
腹膜透析是目前治療終末期腎病的主要腎臟替代療法之一。是利用腹膜的半透膜生物特性，通過透析導管向腹腔中注入透析液，借助腹腔中的透析液和腹膜毛細血管內血液之間的溶質濃度梯度和滲透梯度進行水和溶質轉運與交換的過程，其目的是清除機體的代謝廢物和多余的水分，同時補充一些必需物質。主要通過彌散、對流和超濾這三種基本原理而達到治療目的。溶質清除主要通過彌散原理，水的清除主要通過滲透超濾原理。
其優(yōu)點：能保護殘余腎功能；對中分子物質清除更有效；對血流動力學影響??；避免肝炎等交叉感染；血流動力學穩(wěn)定；活動自由，可減少往返醫(yī)院的不便，可以正常上班；減輕家屬陪護往返醫(yī)院的負擔等。
TAPB麻醉，就是腹橫肌平面阻滯麻醉。TAPB麻醉技術的優(yōu)勢：麻醉效果好，減輕患者腹膜透析置管手術中痛疼，整體有效阻滯率較高(可聯合術中區(qū)域性局部麻醉)，實現良好的前外側腹壁鎮(zhèn)痛效果，并發(fā)癥極少，操作簡易，風險低，同時延長了麻醉時間，增加手術的成功率。傳統(tǒng)腹膜透析多采用局部麻醉，通過B超引導行TAPB麻醉，能減輕患者腹膜透析置管術中疼痛，提高患者就醫(yī)舒適度。
五、輸液港植入
靜脈輸液港是完全植入人體內的閉合輸液裝置是一種較新的輸液管路技術，其裝置包括尖端位于上腔或下腔的導管部分和埋植于皮下的注射座。適應于需要長時間連續(xù)輸液和采血、高濃度的化療藥物、完全胃腸營養(yǎng)血液制品輸入等?？梢员苊鈱ρ鼙诘膿p傷刺激，尤其是外周血管條件差輸液困難的患者，大大提高了需要長期輸液或化療患者的生活質量。
專家風采
陳暉可
副主任醫(yī)師
臧翠平
主任醫(yī)師
劉湘華
主任醫(yī)師
龍敏琦
主治醫(yī)師
周麗波
主治醫(yī)師
羅耀明
主治醫(yī)師
馮艷
副主任醫(yī)師
歐陽琴
主治醫(yī)師 醫(yī)學碩士
胡麗玲
主治醫(yī)師
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